Акромиально-ключичный артроз (АКС) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща в акромиально-ключичном сочленении. Этот небольшой сустав соединяет акромион (лопаточную кость) с ключицей и играет важную роль в биомеханике движений плечевого пояса.
Если вы испытываете боль в верхней части плеча, которая усиливается при скрещивании рук или поднятии тяжестей, возможно, у вас развивается акромиально-ключичный артроз. В этой статье мы подробно разберем симптомы артроза АКС, его причины, современные подходы к лечению и представим детальную классификацию этого заболевания.
Что такое акромиально-ключичное сочленение и почему оно изнашивается?
Акромиально-ключичный сустав – это малоподвижное сочленение, стабилизированное мощными связками. Его основная функция – обеспечение синхронного движения лопатки и ключицы. При артрозе происходит истончение и разрушение суставного хряща, что приводит к болезненному трению костей друг о друга.
Основные причины развития АКС артроза:
·       Возрастные дегенеративные изменения (после 40-45 лет)
·       Посттравматический артроз после вывиха акромиального конца ключицы
·       Профессиональные нагрузки (тяжелый физический труд, спорт)
·       Ревматоидный артрит и другие системные заболевания
·       Генетическая предрасположенность
Ключевые симптомы акромиально-ключичного артроза
Боль в плече – основной симптом, который локализуется именно в верхней части сустава. Характерные проявления:
·       Локальная болезненность при пальпации в области АКС
·       Усиление боли при скрещивании рук на груди
·       Ограничение подвижности плеча, особенно при заведении руки за голову
·       Отек и крепитация (хруст) в суставе
·       Боль при поднятии тяжестей выше уровня плеч
Классификация акромиально-ключичного артроза
Классификация помогает определить стадию заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения артроза АКС.
1. По степени тяжести (рентгенологическая классификация)
I стадия (начальная):
·       Незначительное сужение суставной щели
·       Единичные мелкие остеофиты (костные разрастания)
·       Симптомы: Периодические боли после нагрузки
II стадия (умеренная):
·       Выраженное сужение суставной щели
·       Множественные остеофиты
·       Уплотнение субхондральной кости
·       Симптомы: Постоянные боли, ограничение движений
III стадия (тяжелая):
·       Полное исчезновение суставной щели
·       Крупные остеофиты, деформация суставных поверхностей
·       Симптомы: Выраженный болевой синдром, значительное ограничение функции
2. По этиологии (причине возникновения)
·       Первичный (идиопатический) артроз – без явной причины
·       Вторичный артроз – вследствие травм, воспалений или аномалий развития
3. По клиническому течению
·       Острый период с выраженным болевым синдромом
·       Хроническая стадия с периодическими обострениями
Диагностика акромиально-ключичного артроза
Для точной диагностики необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Используются:

1. Клинический осмотр с проведением диагностических тестов (тест скрещивания рук)
2. Рентгенография плечевого сустава – основной метод диагностики
3. МРТ для оценки состояния мягких тканей
4. Диагностическая блокада – введение анестетика в полость АКС

Лечение акромиально-ключичного артроза
Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия:
·       Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления
·       Локальные инъекции кортикостероидов при сильном воспалении
Реабилитационное лечение:
Наш подход к реабилитации — это комплексная терапия , где мы не назначаем методы отдельно, а объединяем их в один, максимально эффективный лечебный прием.Поэтому наши реабилитологи владеют большим арсеналом навыков и способны комбинировать методы лечения в зависимости от периода заболевания на одной реабилитационной сессии. В нашей клинике сеанс включает сбалансированное сочетание реабилитационного массажа, мягких мануальных техник, ударно-волновой терапии (УВТ) и лечебной физкультуры (ЛФК). На начальной, острой фазе заболевания, фокус направлен на пассивные методы (массаж, мануальные техники и УВТ), которые эффективно снимают боль, увеличивают объем движений, уменьшают воспаление и подготавливают ткани к активной фазе лечения. После купирования острой симптоматики весь акцент лечения смещается на ЛФК. Лечебная физкультура становится фундаментальным инструментом для восстановления мышечной силы, устойчивости, правильного двигательного стереотипа и достижения долгосрочного функционального результата. Такой фазовый и комплексный подход гарантирует не просто временное облегчение, а полноценное возвращение к активной жизни.
Методы, которые мы используем:
1.Ударно-волновая терапия способствует неоваскуляризации — формированию новых капилляров, что улучшает микроциркуляцию, питание и иннервацию тканей. Это значит что здоровой ткани становится больше, что крайне положительно сказывается на силе и подвижности региона, соответственно пациент быстрее перейдет к активной части реабилитации-лечебной физкультуре. Параллельно процедура эффективно купирует болевой синдром и снимает патологическое мышечное напряжение.
2.Мягкие мануальные техники позволяют бережно восстановить объем движений в тех случаях, когда активные действия причиняют пациенту боль. Они мягко мобилизуют суставы и фасции, подготавливая их к дальнейшим нагрузкам.
3.Реабилитационный массаж оказывает рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, способствуя расслаблению нервной системы и снижению болевой чувствительности. Это создает основу для последующей работы, успокаивая функционально напряженные мышцы
4.     Лечебная физкультура по праву считается краеугольным камнем всей реабилитации. Она направлена на активное восстановление функции, стимулируя питание тканей и укрепляя гипотрофированные мышцы. Также ЛФК формирует рост новых нервных окончаний в ответ на рост новой здоровой ткани, что активно улучшает связь мозга с поврежденной областью и положительно сказывается на двигательном контроле. В конечном счете, именно ЛФК обеспечивает гипертрофию мышечного волокна и формирование стабильного мышечного корсета, закрепляя результат лечения и минимизирую риски развития рецидива.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии в течение 4-6 месяцев показано:
·       Артроскопическая резекционная артропластика – малоинвазивное удаление поврежденных участков кости
·       Открытая резекция акромиального конца ключицы
Реабилитация после хирургии:
Восстановление после хирургии важный этап лечения, который нельзя игнорировать. Наша команда практикует комплексный подход к реабилитации после операций. Мы строим процесс с учетом физиологических возможностей организма, поэтому оптимальным считаем режим посещений раз в неделю. Это позволяет дать тканям время для восстановления, делая каждую встречу максимально продуктивной. На сеансах мы применяем массаж, ударно-волновую терапию и мягкие мануальные техники для снятия боли, воспаления и увеличения объема движений. Особое внимание уделяется лечебной физкультуре (ЛФК), которая становится основным инструментом восстановления после выхода из острой фазы. Такой продуманный подход позволяет нам достигать стабильных и отличных результатов. Между приемами пациенту назначаются домашние упражнения, которые он будет выполнять по индивидуальному протоколу в зависимости от типа повреждения и перенесенного хирургического лечения
Заключение
Акромиально-ключичный артроз – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может значительно ограничить функцию верхней конечности. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно бороться с этим недугом. При появлении боли в плече не занимайтесь самолечением – обратитесь к специалисту для получения квалифицированной помощи.