Артроз коленного сустава (или гонартроз) – это хроническое заболевание, вызывающее прогрессивное разрушение хряща. Это одна из главных причин хронической боли в колене и ограничения подвижности. Успех в борьбе с болезнью напрямую зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии. Комплексное лечение артроза коленного сустава включает медикаментозные, реабилитационное и, на поздних этапах, хирургические методы. Мы подробно рассмотрим подходы к лечению на каждой из 4 стадий гонартроза.

Стадии артроза коленного сустава: от первых симптомов до терминальной формы

Врачебная практика выделяет четыре ключевые стадии артроза, отражающие степень дегенеративных изменений в суставе. Понимание стадии критически важно для выбора наиболее эффективной схемы лечения гонартроза.

Артроз 1 степени: Это начальная стадия, когда структурные изменения хряща минимальны или только начинаются. Боль в колене возникает редко, обычно только после значительной физической нагрузки. На этой стадии лечение является преимущественно превентивным и консервативным: ключевую роль играют снижение веса, ЛФК и физиотерапия.

Артроз 2 степени: Происходит заметное сужение суставной щели и начинают образовываться остеофиты (костные наросты). Боль становится более частой, появляется хруст и скованность в суставе. На этой стадии требуется комплексное консервативное лечение: активно применяются НПВП, хондропротекторы и внутрисуставные уколы при гонартрозе, включая гиалуроновую кислоту, PRP.

Артроз 3 степени: Наблюдается значительное разрушение хряща, выраженное сужение суставной щели и деформация костей. Боль в колене становится постоянной, даже в покое, и значительно ограничивает движения. Консервативные методы все еще применяются для облегчения симптомов, но врач начинает обсуждать с пациентом возможность хирургического лечения.

Артроз 4 степени (Терминальная): Это самая тяжелая стадия, характеризующаяся практически полным отсутствием хрящевой прослойки. Кости трутся друг о друга, вызывая сильнейшую, постоянную боль, которая часто не купируется обычными обезболивающими. Подвижность сустава резко ограничена. В большинстве случаев лечение артроза 4 степени коленного сустава требует радикального хирургического вмешательства.

Консервативное лечение артроза 1-3 степени: Как замедлить болезнь

На ранних и умеренно выраженных стадиях лечение направлено на снятие боли, воспаления и улучшение питания сустава:
Реабилитационное лечение это выбор №1 при любой патологии опорно-двигательного аппарата. Мы верим в комплексный подход.
Стремление нашей клиники к интегративному подходу в реабилитации – это не просто бизнес-решение, а глубокое убеждение, что истинное восстановление здоровья требует комплексного взгляда. Мы не назначаем отдельные процедуры, а предлагаем индивидуальную стратегию лечения, где каждый метод — реабилитационный массаж, ударно-волновая терапия, мягкие мануальные техники и лечебная физкультура (ЛФК) — служит единой цели. Реабилитолог, владеющий всеми этими инструментами, может гибко переключаться между ними, используя мануальные и аппаратные методы для снятия боли и улучшения тканевого метаболизма на этапе обострения, чтобы максимально быстро перейти к ЛФК, возвращающей пациенту силу и качество жизни, превосходящее доболезненное состояние. Такой подход экономит время, деньги и, самое главное, здоровье наших пациентов.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК – это золотой стандарт и основа успешной ортопедической реабилитации, имеющая наиболее обширную доказательную базу. Ни один пассивный метод не может заменить активную мышечную работу для долгосрочного результата. Целенаправленные физические упражнения восстанавливают силу, выносливость и правильный двигательный стереотип, что предотвращает рецидивы. ЛФК является единственным методом, способным сделать пациента лучше, чем он был до болезни, формируя крепкий мышечный корсет и функциональный резерв. После купирования болевого синдрома полный переход к ЛФК позволяет добиться не просто выздоровления, но и полноценного возвращения к активной жизни.

Реабилитационный массаж в ортопедии

Массаж является проверенным временем компонентом ортопедической реабилитации, его эффективность подтверждается влиянием на мягкие ткани. Доказано, что он способствует улучшению кровообращения и лимфотока в зоне воздействия, что критически важно для питания и восстановления поврежденных структур. В фазу обострения массаж помогает снизить мышечный гипертонус и спазм, являющийся частой причиной болевого синдрома. Воздействие на рецепторы также запускает обезболивающие механизмы на уровне нервной системы. Регулярное применение массажа в комплексной терапии может предупреждать развитие атрофии мышц и контрактур в суставах. Таким образом, массаж — это важный подготовительный этап для дальнейшей активной реабилитации.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

УВТ относится к современным, высокоэффективным физиотерапевтическим методам с прочной доказательной базой в ортопедии и травматологии. Метод основан на использовании акустических импульсов, которые вызывают биологический ответ в тканях, известный как механотрансдукция. Клинически УВТ демонстрирует мощный анальгетический, противовоспалительный и противоотечный эффекты, что делает её незаменимой в острый период. Она эффективно применяется для лечения любых дегенеративных заболеваний, стимулируя регенеративные процессы и улучшая микроциркуляцию за счет роста новых сосудов, что в свою очередь улучшаяет иннервацию поврежденного региона. Во многих случаях УВТ позволяет избежать хирургического вмешательства, сокращая сроки восстановления.

Мягкие мануальные техники: Доказательная база

Мягкие мануальные техники, такие как мобилизация суставов и постизометрическая релаксация (ПИР), являются важными инструментами в руках реабилитолога. Эти методики направлены на восстановление нормальной биомеханики и улучшение подвижности суставов и позвоночника. Мобилизации с низкой амплитудой снижают боль и мышечный спазм, воздействуя на механорецепторы и запуская противоболевые механизмы. ПИР доказанно увеличивает длину мышц и снимает их охранительный спазм. Преимущество мягких техник — их щадящее воздействие и способность работать с функциональными блоками, готовя опорно-двигательный аппарат к нагрузкам ЛФК.

Медикаментозная поддержка: Использование НПВП для купирования острой боли и воспаления, а также хондропротекторов (на ранних этапах).

Внутрисуставные инъекции: Введение гиалуроновой кислоты ("жидкий протез") для улучшения смазки и амортизации. Также в нашей клинике применяется PRP-терапия для стимуляции регенерации, которая отлично себя зарекомендовала. Важно не дескредитировать этот метод лечения и четко опредлять показания к его применению.
Снижение нагрузки: Нормализация массы, консультация с врачом-эндокринологом.

Лечение артроза 4 степени коленного сустава

Артроз 4 степени — это фактически полное разрушение сустава. В этой ситуации консервативное лечение, к сожалению, не способно восстановить хрящ и часто становится неэффективным.
Можно ли вылечить артроз 4 степени без операции?
Консервативные методы могут лишь ненадолго облегчить симптомы, но не восстанавливают функцию сустава.

Хирургическое вмешательство: Это единственный надежный способ восстановить подвижность и полностью устранить боль при терминальной стадии гонартроза.

Эндопротезирование коленного сустава: Самый распространенный и эффективный метод. Поврежденный сустав полностью или частично заменяется искусственным протезом. Важно отметить,что после успешно проведенной операции важно пройти реабилитационное лечение, после которого функция конечности возвращается на 90-95%.

Важно: Решение об эндопротезировании коленного сустава принимается совместно с врачом, учитывая степень разрушения, возраст и общее состояние пациента.

Заключение

Своевременно начатое лечение гонартроза на ранних стадиях дает отличные результаты. Если же болезнь достигла 4 степени артроза, не стоит бояться хирургического вмешательства — современные методики позволяют вернуть пациента к полноценной жизни без изнуряющей боли в колене.