Отек плеча – это не самостоятельное заболевание, а важный симптом, указывающий на наличие патологического процесса в области плечевого сустава или окружающих тканей. Скопление жидкости (воспалительной, лимфатической или крови) может быть вызвано множеством причин – от безобидного ушиба до серьезных системных заболеваний.

Если вы заметили припухлость, увеличение в объеме и болезненность в области плеча, не стоит заниматься самолечением. В этой статье мы подробно разберем причины отека, его виды, современные подходы к диагностике и лечению, а также представим подробную классификацию возможных повреждений и заболеваний.

Почему возникает отек плеча?

Отек формируется по трем основным механизмам:

• Воспалительный:Повреждение тканей вызывает приток крови и выход жидкости в межклеточное пространство (при травмах, артритах).
• Лимфатический: Нарушение оттока лимфы приводит к ее накоплению (при инфекциях, после операций).
• Гидростатический: Повышение давления в капиллярах вызывает выход жидкости (при проблемах с сердцем или почками).

Ключевые симптомы, сопровождающие отек плеча
В зависимости от причины, отек может сопровождаться:

• Болью (острой или ноющей)
• Покраснением и локальным повышением температуры
• Ограничением подвижности сустава
• Ощущением распирания или тяжести
• Общей слабостью и повышением температуры тела
• Изменением цвета кожи (синюшность, багровость)

Классификация причин отека плеча

Понимание типа повреждения – ключ к правильной диагностике и лечению.

По причине возникновения (основная классификация):
Травматические повреждения:

Ушиб: Повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи. Отек локальный, умеренный.
Растяжение/разрыв связок и мышц: Резкая боль, отек, гематома.
Вывих плеча: Деформация сустава, пружинящее сопротивление, резкий отек.
Перелом (плечевой кости, ключицы): Сильный отек, невозможность движений, крепитация.
Гемартроз: Кровоизлияние в полость сустава. Быстро нарастающий отек, ощущение распирания.
Воспалительные заболевания (артропатии):
Артрит: Воспаление сустава (ревматоидный, подагрический, псориатический). Отек, боль, скованность.
Бурсит: Воспаление синовиальной сумки (субакромиальной, подклювовидной). Локальный отек, боль при определенных движениях.
Тендинит/Теносиновит: Воспаление сухожилий вращательной манжеты или бицепса. Болезненный отек по ходу сухожилия.
Капсулит («Замороженное плечо»): Воспаление и уплотнение капсулы сустава. Боль и отек с последующим резким ограничением движений.
Дегенеративные заболевания:
Артроз (остеоартроз) плечевого сустава: Постепенное разрушение хряща. Отек обычно умеренный, возникает после нагрузки.
Инфекционные поражения:
Инфекционный артрит: Острое гнойное воспаление. Резкий отек, сильная боль, лихорадка. Требует неотложной помощи.
Остеомиелит: Инфекция костной ткани. Сильный отек, интенсивная пульсирующая боль, высокая температура.
Аутоиммунные и системные заболевания:
Ревматоидный артрит: Симметричное поражение суставов, утренняя скованность.
Системная красная волчанка.
Псориатическая полиартропатия (псориаз)
Подагричсекая полиартропатия (подагра)
Сосудистые и лимфатические нарушения:
Тромбоз глубоких вен (подмышечной, подключичной): Отек всей руки, синюшность, распирающая боль.
Лимфедема: Нарушение оттока лимфы после операций (например, мастэктомии), лучевой терапии или инфекций. Плотный, безболезненный отек.

Неврологические причины:
Синдром Панкоста (опухоль верхушки легкого): Может вызывать отек и боль в плече из-за сдавления сосудов и нервов.
Аллергические реакции: Отек Квинке

По локализации отека:
Локальный отек: Ограничен областью сустава или конкретной сумки (при бурсите, тендините).
Диффузный отек: Распространяется на всю руку (при тромбозе, лимфедеме, сердечной недостаточности).

По характеру течения:

• Острый отек: Развивается быстро, сопровождается яркой симптоматикой (травмы, инфекции).
• Хронический отек: Сохраняется длительное время, может то усиливаться, то ослабевать (артроз, ревматоидный артрит).

Диагностика при отеке плеча
При появлении отека необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для выяснения причины используются:

Осмотр и сбор анамнеза: Врач выяснит обстоятельства появления отека, характер боли и сопутствующие симптомы.

Лабораторные анализы:
Общий и биохимический анализ крови (признаки воспаления, мочевая кислота при подагре).
Общий анализ мочи (для исключения почечной патологии).
Ревмопробы

Инструментальные методы:

УЗИ (ультразвуковое исследование):Оценивает состояние мягких тканей, сухожилий, наличие жидкости в суставе и сумках.
Рентгенография:Исключает переломы, вывихи, показывает признаки артроза.
МРТ (магнитно-резонансная томография): «Золотой стандарт» для визуализации мягких тканей, связок, сухожилий и хряща.
КТ (компьютерная томография): Для детальной оценки сложных переломов.
Артроцентез (пункция сустава): Забор жидкости для анализа (при подозрении на инфекцию или подагру).


Лечение отека плеча

Тактика лечения полностью зависит от установленной причины.
Общие принципы для снятия отека (первая помощь при травмах):
Покой: Ограничение нагрузки на руку.
Холод: Прикладывание льда, завернутого в ткань, на 15-20 минут несколько раз в день (в первые 1-2 дня после травмы).
Возвышенное положение: Руку следует держать на подушке или в косыночной повязке.
Компрессия: Эластичное бинтование (при отсутствии подозрения на тромбоз).


Специфическое лечение:
Медикаментозная терапия:
НПВП (Ибупрофен, Диклофенак): Для снятия боли и воспаления.
Антибиотики: При инфекционном артрите.
Противоаллергические препараты: При аллергическом отеке.
Мочегонные: По строгим показаниям врача при системных отеках.
Физиотерапия.
ЛФК: Для восстановления подвижности и силы мышц.
Хирургическое лечение: Пункция сустава для удаления жидкости или крови, артроскопия, остеосинтез при переломах.

Когда обращаться к врачу срочно?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если отек плеча:

Возник внезапно и очень быстро нарастает.
Сопровождается сильной, нестерпимой болью.
Сочетается с онемением, слабостью или похолоданием руки.
Произошел после серьезной травмы (падение, ДТП).
Сопровождается высокой температурой, ознобом, покраснением кожи.


Заключение

Отек плеча – это всегда сигнал, который нельзя игнорировать. Его причины крайне разнообразны: от легких ушибов до угрожающих жизни состояний. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и точная диагностика – залог правильного лечения и быстрого восстановления функции вашей руки.