Разрыв заднего рога медиального мениска – это самая распространенная травма коленного сустава. Медиальный (внутренний) мениск выполняет ключевую функцию амортизатора, а его задний рог наиболее уязвим из-за анатомической фиксации. Если вам поставили этот диагноз, важно понимать, что своевременное и точно подобранное лечение разрыва заднего рога медиального мениска критично для предотвращения развития артроза коленного сустава в будущем.

Механизм и причины повреждения заднего рога
Задний рог медиального мениска страдает чаще всего из-за его низкой подвижности.

Анатомическая уязвимость
Медиальный мениск прочно соединен с капсулой сустава и внутренней боковой связкой. В отличие от латерального мениска, он не может свободно смещаться, чтобы избежать сжатия. Именно его задний рог, который подвергается максимальной нагрузке при ротации колена, наиболее часто повреждается.

Механизм травмы
Основной механизм травмы — это ротация (поворот) голени наружу при фиксированной стопе и немного согнутом колене. Это создает сильный сдвиг и сжатие, что приводит к отрыву задней части хряща. Также разрыв заднего рога медиального мениска может иметь дегенеративный характер (износ) у людей старшего возраста, возникая даже при минимальной нагрузке (например, при резком вставании с корточек).

Симптомы разрыва заднего рога медиального мениска

Симптомы разрыва заднего рога медиального мениска могут быть как острыми, так и нарастающими:

Боль в колене: Обычно локализуется на внутренней стороне коленного сустава, особенно при попытке полного сгибания (приседания) или разгибания.

Болезненность при пальпации: Острая боль при надавливании на суставную щель изнутри.

Блокада: Чувство, что колено «заклинило» и его невозможно до конца разогнуть. Это происходит, когда оторванный фрагмент (лоскут) мениска попадает в суставную щель.

Отек и воспаление: Могут нарастать в течение нескольких часов после травмы.

Клиничеcкие тесты: Врач использует специальные тесты, чтобы спровоцировать симптомы, подтверждающие повреждение заднего рога.

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска: Консервативно или оперативно?
Выбор тактики зависит от типа разрыва, его размера, стабильности и возраста пациента.
Консервативное лечение разрыва заднего рога мениска без операции
Такой подход возможен, если разрыв неполный (частичный) и стабильный, и не вызывает механических препятствий (блокады). Консервативное лечение разрыва заднего рога медиального мениска включает:

Покой и разгрузка колена, ношение ортеза

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Реабилитационное лечение. Наше преимущество: Мы не практикуем при повреждении мениска назначение методов реабилитации по отдельности, а объединяем их в рамках одного лечебного сеанса. Наш стандартный прием включает в себя сочетание реабилитационного массажа, мягких мануальных техник, ударно-волновой терапии (УВТ) и лечебной физкультуры (ЛФК). Такой синергетический подход обеспечивает целостное воздействие на опорно-двигательный аппарат и нервную систему. На начальной, острой фазе состояния, основной акцент делается на пассивные методы лечения, направленные на снятие боли, воспаления и улучшение подвижности, такие как УВТ, массаж и мануальные техники. По мере стихания острых симптомов и улучшения состояния пациента весь акцент лечения постепенно смещается на ЛФК. Лечебная физкультура становится фундаментом для долгосрочного восстановления, укрепления мышечного корсета, восстановления правильного двигательного стереотипа и предотвращения рецидивов. Это обеспечивает полноценное и устойчивое возвращение пациента к активной жизн, экономит время и средства пациента.

Гиалуроновая кислота (ГК) вводится в сустав как "жидкий имплант" или протез синовиальной жидкости:

Механизм: Она улучшает смазку сустава, снижает трение между поврежденным мениском и хрящом, действует как амортизатор и уменьшает болевой синдром.

Результат: Обеспечивает симптоматическое облегчение и помогает защитить оставшийся хрящ от износа, особенно после трамы сустава. Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), представляет собой биологическую терапию, использующую собственные ресурсы организма.

Механизм: Введенная плазма содержит высокую концентрацию факторов роста, которые выделяются тромбоцитами. Эти факторы стимулируют регенерацию поврежденных тканей, включая мениск, снижают воспаление и активизируют восстановительные процессы на клеточном уровне.

Результат: Направлена не только на снятие симптомов, но и на восстановление ткани мениска и хряща, что может замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.


Хирургическое лечение (Артроскопия)
Большие, нестабильные разрывы, а также те, что вызывают блокаду сустава, требуют хирургического вмешательства, которое проводится методом артроскопии заднего рога мениска.

Шов заднего рога медиального мениска: Это лучший вариант, если разрыв находится в «красной зоне» (хорошее кровоснабжение) и является свежим. Цель — сохранить мениск для предотвращения артроза.

Частичная резекция (менискэктомия): Удаление только поврежденного, оторванного лоскута. Применяется чаще всего при дегенеративных разрывах или при разрывах в «белой зоне» (плохое кровоснабжение), где шов неэффективен. Реабилитация после резекции заднего рога мениска обычно проходит быстрее.

Реабилитация после операции: Восстановление функции.

После резекции: Нагрузка разрешается раньше, восстановление занимает около 4-6 недель.

После шва мениска: Требуется длительная иммобилизация, чтобы дать шву срастись. Нагрузка и глубокое сгибание ограничены на 6-12 недель.

Очень важно начать восстановление с реабилитологом сразу после выписки из стационара даже если сустав должен быть иммобилизирован какое-то время и находится в полном покое. Существует множество пассивных методов восстановления, также проводится работа со смежными регионами и опорной конечностью. Мы считаем, что комплексный подход к реабилитационному лечению-это ключ к быстрому выздоровлению.

Заключение
При подозрении на разрыв заднего рога медиального мениска требуется консультация ортопеда-травматолога и МРТ-диагностика. Правильно выбранная тактика лечения — будь то консервативная терапия или артроскопия — является ключевым фактором для возвращения к полноценной жизни и спорту.