Бурсит коленного сустава – это воспаление синовиальных сумок (бурс), расположенных вокруг колена. Эти небольшие мешочки с жидкостью предназначены для уменьшения трения между тканями. При воспалении в бурсе скапливается избыточная жидкость, вызывая боль, отек и ограничение движений. В этой статье мы подробно разберем классификацию бурсита согласно международным стандартам, что является ключом к назначению правильного лечения.

Что такое бурсит и почему он возникает?

В области коленного сустава находится более десятка синовиальных сумок. Наиболее часто воспаляются три из них. Бурсит развивается due to:

• Постоянной механической нагрузки (стояние на коленях)
• Прямой травмы
• Инфекции
• Системных воспалительных заболеваний (подагра, ревматоидный артрит)

Классификация бурсита коленного сустава

Для точной диагностики и эффективного лечения бурсита врачи используют комплексную классификацию по нескольким параметрам.

1. По локализации воспаления

• Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной над коленной чашечкой. Самый распространенный тип, часто называемый «коленом домохозяйки» или «коленом кровельщика».
• Инфрапателлярный бурсит – воспаление сумки под коленной чашечкой. Часто возникает после прыжков («колено прыгуна»).
• Супрапателлярный бурсит – воспаление самой крупной сумки выше коленной чашечки.
• Бурсит «гусиной лапки» (анзериновый) – воспаление сумки на внутренней стороне колена. Часто встречается у женщин с избыточным весом.

2. По характеру воспалительного процесса

• Острый бурсит – возникает внезапно, проявляется выраженной болью, отеком и покраснением.
• Хронический бурсит – развивается при повторяющихся травмах или неправильном лечении острой формы.

3. По типу возбудителя

• Асептический бурсит– вызывается травмой или перегрузкой без участия инфекции.
• Инфекционный (септический) бурсит– вызван бактериями, требует немедленного лечения антибиотиками.

4. По характеру экссудата

• Серозный – относительно легкая форма
• Гнойный – тяжелая форма при инфекционном процессе
• Геморрагический – с примесью крови, характерен для травм
• Фибринозный – с образованием сгустков фибрина

Симптомы бурсита коленного сустава

Как распознать заболевание? Вот характерные признаки:

1. Локальный отек в области воспаленной сумки
2. Боль, усиливающаяся при движении и пальпации
3. Покраснение и повышение температуры кожи над воспаленной областью
4. Ограничение подвижности в суставе
5. Общая слабость и повышение температуры тела при инфекционном бурсите

Что будет, если не лечить бурсит?

Игнорирование симптомов бурсита может привести к серьезным осложнениям:

• Переход острой формы в хронический бурсит
• Развитие гнойного процесса с образованием свищей
• Распространение инфекции на соседние ткани (флегмона)
• Развитие артрита коленного сустава
• Сепсис при генерализации инфекции
• Стойкое ограничение функции коленного сустава

Диагностика: как определить бурсит?

• Осмотр врача-ортопеда или травматолога – специалист определяет локализацию воспаления, оценивает объем движений.
• УЗИ коленного сустава – позволяет визуализировать воспаленные сумки, оценить объем жидкости.
• МРТ коленного сустава – назначается в сложных случаях для дифференциальной диагностики.
• Пункция воспаленной сумки – забор жидкости для анализа (определение характера воспаления, выявление возбудителя).
• Лабораторные исследования – общий анализ крови, С-реактивный для оценки активности воспаления.

Лечение бурсита коленного сустава

Тактика зависит от формы и причины заболевания.

Консервативное лечение

• Покой и иммобилизация– ограничение нагрузки на сустав
• Пункция бурсы– удаление воспалительной жидкости
• Медикаментозная терапия:

НПВС для снятия боли и воспаления
Антибиотики при инфекционном бурсите
Кортикостероиды для внутрисуставного введения


Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативной терапии:

• Артроскопическая бурсэктомия – малоинвазивное удаление воспаленной сумки
• Вскрытие и дренирование при гнойном процессе

Профилактика и прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика включает:

• Использование наколенников при работе на коленях
• Дозирование физических нагрузок
• Своевременное лечение травм и инфекций

Что будет, если не лечить бурсит? Последствия и риски

Игнорирование симптомов бурсита и отказ от своевременного лечения могут привести к серьезным осложнениям, которые потребуют более длительного и сложного лечения, а в некоторых случаях могут стать причиной необратимых изменений в суставе.

1. Хронизация процесса
Острый бурсит без адекватного лечения в 80% случаев переходит в хроническую форму. Это означает:

• Постоянные ноющие боли в колене
• Периодические обострения после незначительных нагрузок
• Стойкий отек, который не проходит полностью
• Постоянный дискомфорт при движении

2. Развитие гнойного бурсита
Самое частое и опасное осложнение. При присоединении инфекции развивается гнойный бурсит, который характеризуется:

• Интенсивной пульсирующей болью
• Значительным повышением температуры тела (до 38-39°C)
• Выраженным отеком и покраснением
• Общей интоксикацией организма

3. Формирование свищей
При длительном течении гнойного бурсита может образоваться свищ - патологический канал, через который гной самостоятельно прорывается наружу. Свищ:

• Трудно поддается лечению
• Часто рецидивирует
• Создает ворота для новой инфекции
• Требует хирургического вмешательства

4. Распространение инфекции (сепсис)
Из воспаленной бурсы инфекция может распространиться на:

• Соседние ткани (флегмона)
• Весь сустав (гнойный артрит)
• Костную ткань (остеомиелит)
• Кровь (сепсис)

Сепсис представляет прямую угрозу жизни и требует немедленной госпитализации.
5. Кальциноз и рубцовые изменения
При хроническом бурсите в стенках сумки откладываются соли кальция, развиваются рубцовые изменения:

• Образование плотных узелков (кальцинатов)
• Утолщение стенок бурсы
• Стойкое ограничение подвижности сустава

6. Вторичный артроз
Длительное воспаление околосуставной сумки нарушает питание хряща и может привести к развитию деформирующего артроза коленного сустава.
7. Стойкое ограничение функции сустава
В результате хронического воспаления и рубцовых изменений может развиться контрактура - стойкое ограничение подвижности в коленном суставе.

Когда требуется срочная медицинская помощь?
Немедленно обратитесь к врачу если:

• Боль стала невыносимой
• Температура поднялась выше 38°C
• Появился озноб и сильная слабость
• Кожа над суставом стала ярко-красной и горячей
• Появилось ощущение распирания в колене

Вывод: Бурсит - это не просто "шишка на колене", которую можно игнорировать. Без лечения воспалительный процесс прогрессирует и может привести к инвалидности. Своевременное обращение к ортопеду и адекватное лечение позволяют полностью устранить проблему за 1-2 недели, тогда как лечение осложнений может занять месяцы и потребовать хирургического вмешательства.