Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание, которое поражает все структуры сустава: синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и костные ткани. Болезнь проявляется болью, отеком, скованностью и может привести к значительному ограничению подвижности. Согласно данным ВОЗ, различные формы артрита поражают до 20% населения. В этой статье мы подробно разберем классификацию артритов согласно международным стандартам (МКБ-10), что является ключом к назначению правильного лечения.


Что такое артрит и почему он возникает?

Артрит представляет собой сложный воспалительный процесс, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других системных патологий. Основные причины развития:

• Аутоиммунные нарушения
• Обменные нарушения
• Инфекции
• Наследственная предрасположенность
• Травмы и перегрузки сустава

Классификация артритов коленного сустава

Для точной диагностики и эффективного лечения артрита врачи используют комплексную классификацию по нескольким параметрам.

1. По причине возникновения (этиологии)

• Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные суставы
• Остеоартрит (остеоартроз) – дегенеративное заболевание с преимущественным поражением хряща
• Подагрический артрит – вызван отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах
• Реактивный артрит – развивается после перенесенных инфекций (урогенитальных, кишечных)
• Псориатический артрит – ассоциирован с псориазом
• Инфекционный (септический) артрит – вызван прямым попаданием инфекции в сустав
• Посттравматический артрит – развивается после травм колена

2. По характеру течения

• Острый артрит – внезапное начало с выраженными симптомами
• Подострый артрит – менее выраженная симптоматика
• Хронический артрит – длительное течение с периодами обострений и ремиссий

3. По количеству пораженных суставов

• Моноартрит– поражен один коленный сустав
• Олигоартрит– поражено 2-3 сустава
• Полиартрит– поражено более 3 суставов

4. По степени активности воспаления

• Ремиссия – отсутствие признаков воспаления
• Низкая степень активности
• Средняя степень активности
• Высокая степень активности

Симптомы артрита коленного сустава

Как распознать заболевание? Вот характерные признаки:

1. Боль в колене – от ноющей до острой, усиливающаяся при движении
2. Утренняя скованность – продолжительностью от 30 минут до нескольких часов
3. Отек и припухлость сустава
4. Покраснение и повышение температуры кожи над суставом
5. Ограничение подвижности – трудности при сгибании и разгибании ноги
6. Деформация сустава – на поздних стадиях

Что будет, если не лечить артрит?
Игнорирование симптомов артрита может привести к серьезным осложнениям:

• Необратимая деформация сустава
• Анкилоз – полная утрата подвижности
• Распространение воспаления на другие суставы
• Системные осложнения – поражение сердца, почек, легких
• Инвалидизация и значительное снижение качества жизни

Диагностика: как определить артрит?

Осмотр врача-ревматолога или ортопеда– оценка объема движений, выявление характерных признаков воспаления

Лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови
• Ревмопробы (С-реактивный белок, РФ, АЦЦП)
• Анализ синовиальной жидкости

Рентгенография коленного сустава – оценка состояния костных структур, суставной щели
УЗИ коленного сустава – визуализация мягких тканей, выявление синовита
МРТ коленного сустава – наиболее информативный метод для оценки ранних изменений
Артроскопия с биопсией – в диагностически сложных случаях

Лечение артрита коленного сустава
Тактика зависит от формы и стадии заболевания.

Медикаментозное лечение
При системных заболеваниях

• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)– метотрексат, лефлуномид
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Глюкокортикостероиды – системно и внутрисуставно
• Биологические генно-инженерные препараты

При остеоартрите
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Инъекционная внутрисуставная терапия:

Гиалуроновая кислота
Препараты гиалуроновой кислоты часто называют "протезом" или "жидким имплантом" синовиальной жидкости. Их основная задача — восстановить ее вязко-эластичные свойства. Доказанные эффекты:
  Смазка: Уменьшает трение между суставными поверхностями, обеспечивая более плавное и безболезненное движение.
  Амортизация: Улучшает амортизирующие свойства сустава, защищая хрящ от ударных нагрузок.
  Снижение боли: Обволакивая и защищая нервные окончания, гиалуроновая кислота способствует уменьшению болевого синдрома.
  Питание: Служит транспортной средой для доставки питательных веществ к хрящевой ткани.


Плазмолифтинг (PRP-терапия)
PRP-терапия — это метод, при котором для лечения используется собственная плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами. Эти тромбоциты являются источником мощных биоактивных факторов роста. Действие PRP направлено не на симптоматику, а на восстановление тканей:
  Стимуляция регенерации: Факторы роста запускают и ускоряют естественные процессы восстановления в поврежденном хряще и окружающих тканях.
  Снятие воспаления: PRP модулирует воспалительную реакцию в суставе, уменьшая отек и боль, связанные с артритом.
  Улучшение функции: Способствуя восстановлению структур сустава, PRP-терапия ведет к долгосрочному улучшению его подвижности и функции.


Глюкокортикостероиды (ГКС)

Гормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды) — это мощное средство для быстрого купирования острой боли и воспаления в суставе.

• Быстрое обезболивание: ГКС действуют быстро, значительно уменьшая боль и отек уже через несколько дней после укола.
• Подавление воспаления: Препараты эффективно подавляют активное воспаление в суставе, которое является основной причиной боли при обострении остеоартрита.

Немедикаментозное лечение применимо чаще всего только при остеоартрите

Наша идея заключается в комплексном подходе:

Каждый прием включает: реабилитационный массаж, мягкие мануальные техники, ударно-волновую терапию (УВТ) и лечебную физкультуру (ЛФК).
В острую фазу состояния акцент делается на пассивных методах. Их задача — быстрое купирование боли, устранение воспаления и увеличение эластичности тканей около коленной чашечки, что сильно облегчит вход в лечебную физкультурую.

По мере улучшения состояния пациента основной фокус полностью переносится на ЛФК. Лечебная физкультура является ключевым инструментом для функционального восстановления, укрепления мышечного корсета и обеспечения устойчивого результата.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии:

• Артроскопические операции
• Эндопротезирование коленного сустава

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют достичь стойкой ремиссии. Профилактика включает:

• Поддержание нормального веса
• Регулярную физическую активность
• Своевременное лечение инфекций
• Коррекцию ортопедических нарушений

Заключение
Артрит коленного сустава – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода и длительного наблюдения. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно контролировать болезнь
и сохранять качество жизни пациентов.