Травма мениска – одно из наиболее распространенных повреждений коленного сустава. Мениски — это хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов и стабилизаторов. Их повреждение, чаще всего разрыв мениска коленного сустава, вызывает острую боль в колене и может серьезно ограничить подвижность. Своевременное и грамотное лечение травмы мениска позволяет избежать серьезных осложнений и сохранить функцию сустава.


Механизм травмы и места повреждения менисков

Понимание того, как происходит разрыв мениска, критически важно для диагностики и выбора тактики лечения травмы мениска.


Механизм травмы (причины разрыва мениска)

Основным механизмом травмы мениска является непрямая травма (вращение) при фиксированной стопе. Разрыв происходит, когда человек стоит на ноге, и происходит резкое вращение голени или туловища. Этот механизм создает сильную осевую нагрузку в сочетании с ротацией, что характерно для спорта (футбол, баскетбол) или даже при неудачном резком повороте. Реже разрыв мениска происходит из-за чрезмерного сгибания колена или прямого удара.


Места повреждения: медиальный и латеральный мениск

В колене находится два мениска — медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Медиальный мениск травмируется значительно чаще, поскольку он прочно соединен с капсулой сустава и внутренней связкой, что делает его менее подвижным и, соответственно, более уязвимым к ротационному воздействию. Латеральный мениск более подвижен и лучше амортизирует, поэтому его повреждение встречается реже. Наиболее частой локализацией травмы является разрыв заднего рога медиального мениска.


Основные симптомы повреждения мениска
Клинические симптомы повреждения мениска могут варьироваться, но имеют ряд характерных признаков:

Острая боль в колене: Возникает непосредственно в момент травмы, часто сопровождается звуком «щелчка» или «хруста». Боль локализуется вдоль суставной щели.

Отек: Колено может опухнуть, как правило, через несколько часов после травмы.

Блокада сустава: Наиболее характерный симптом разрыва мениска, при котором колено «заклинивает» в определенном положении. Это происходит, когда оторванный фрагмент хряща (например, «ручка лейки») попадает между суставными поверхностями.


Ограничение подвижности: Пациент не может полностью согнуть или разогнуть ногу.


Лечение разрыва мениска: Консервативная и хирургическая тактика

Выбор оптимальной тактики лечения разрыва мениска зависит от типа, размера разрыва, его локализации (наличия кровоснабжения) и возраста пациента.


Лечение разрыва мениска без операции (Консервативный метод)

Консервативный подход применяется при небольших, стабильных разрывах, расположенных в так называемой «красной зоне» (с хорошим кровоснабжением, что дает шанс на заживление), а также при дегенеративных повреждениях у пожилых людей.

Консервативное лечение включает полный покой, иммобилизацию (ортез), применение НПВП для снятия боли в колене и отека.

Реабилитационное лечение является золотым стандаротом лечения травмы мениска. Существует множетсво методов лечения, но мы считаем,что комплексный подход является едиснтвенным верным выбора. Мы не разделяем методы лечения на отдельные этапы, а применяем их комплексно на каждом приеме, что позволяет достигать более быстрых и устойчивых результатов. Механизм такого подхода продуман и адаптируется под каждую стадию восстановления: в остром периоде акцент делается на массаж, мягкие мануальные техники и ударно-волновую терапию с постепенным включением лечебной физкультуры, а по мере стихания острых проявлений весь фокус смещается на физическую терапию.

Преимущества интегрированного подхода:

Максимизировать терапевтический эффект за счет синергии различных методов воздействия
Сократить общее время лечения благодаря одновременному воздействию на различные звенья патологического процесса.

Обеспечить плавный переход от острой фазы к восстановительному периоду
Снизить риск рецидивов за счет комплексного воздействия на причины заболевания

Внутрисуставные инъекции.

Гиалуроновая кислота («протез синовиальной жидкости»). Особенно эффективна при данной проблеме. Инъекции улучшают смазку и скольжение в пателлофеморальном сочленении, снижая болевые ощущения в колене.
Плазмолифтинг (PRP-терапия). Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента стимулируют процессы регенерации.

Хирургическое лечение (Операция на мениске)

При больших, нестабильных разрывах, а также при выраженной блокаде сустава необходимо хирургическое вмешательство. «Золотым стандартом» является артроскопия – малоинвазивная операция на мениске, которая проводится через два небольших прокола.

Шов мениска: Предпочтительный вариант. В современной практике большинству пациентов коллеги хирурги-ортопеды стараются сохранить мениск.

Частичная резекция (менискэктомия): Удаление только поврежденного, оторванного фрагмента. Проводится при массивных нестабильныз разрывах, но опять же, часто даже резекцию мениска комбинируют со швом мениска, то есть удаляют агрессивно поврежденную ткань и сшивают то,что можно сохранить.

Реабилитация после операции на мениске: Сроки и этапы

Реабилитация после операции на мениске является ключевым этапом восстановления. Ее длительность зависит от типа вмешательства:
После резекции мениска: Восстановление проходит быстрее (сколько заживает мениск после резекции — обычно 4-6 недель), нагрузка на ногу разрешается раньше.
После шва мениска: Сроки восстановления более длительные (до 3-6 месяцев), так как мениску требуется время на сращение. Нагрузка и глубокое сгибание колена строго ограничиваются в первые недели.
Программа восстановления обязательно включает физиотерапию и ЛФК для предотвращения атрофии мышц и восстановления полного объема движения.

Заключение
При появлении боли в колене или других симптомов повреждения мениска необходимо немедленно обратиться к травматологу или ортопеду. Своевременное лечение травмы мениска – это залог сохранения функции сустава и предотвращения развития в будущем гонартроза.