Воспаление плечевого сустава – это обобщающий термин для целой группы заболеваний, которые сопровождаются болью, отеком, скованностью и нарушением функции. Плечо – самый подвижный сустав в теле, и его воспаление может надолго лишить человека трудоспособности и возможности вести активный образ жизни.
Если вы чувствуете боль, видите припухлость и испытываете трудности с движением руки, не терпите и не занимайтесь самолечением. В этой статье мы подробно разберем симптомы воспаления, его причины, современные подходы к лечению и представим детальную классификацию видов воспаления.

Почему возникает воспаление в плечевом суставе?

Воспалительный процесс может затронуть любую структуру сустава:
Синовиальную оболочку (артрит)
Сухожилия (тендинит)
Синовиальные сумки (бурсы) (бурсит)
Суставную капсулу (капсулит)

Основные провоцирующие факторы: травмы, перегрузки, инфекции, аутоиммунные процессы и возрастные дегенеративные изменения.
Ключевые симптомы воспаления плечевого сустава
Вне зависимости от причины, воспаление обычно проявляется классической триадой:
Боль: От ноющей, усиливающейся при движении, до острой и нестерпимой (особенно по ночам).

• Отек и припухлость: Увеличение сустава в объеме, сглаживание его контуров.
• Ограничение подвижности: Трудно поднять руку, завести за спину, отвести в сторону.

Дополнительные симптомы: покраснение кожи, локальное повышение температуры, ощущение скованности, хруст при движении.

Классификация воспалений плечевого сустава
Правильная классификация типа воспаления – залог точной диагностики и эффективного лечения.

1. По локализации воспалительного процесса (анатомическая классификация):

• Артрит (воспаление сустава): Поражает синовиальную оболочку и весь сустав в целом.
• Бурсит (воспаление синовиальной сумки): Чаще всего – субакромиальный бурсит. Сумка расположена между вращательной манжетой и акромионом, ее воспаление вызывает боль при отведении руки.

Тендинит (воспаление сухожилий):

• Тендинит вращательной манжеты плеча (надостной, подостной, подлопаточной мышц).
• Тендинит двуглавой мышцы плеча (бицепса).
• Капсулит («Замороженное плечо»): Воспаление и уплотнение суставной капсулы, приводящее к резкому ограничению движений во всех плоскостях.

Синовит: Воспаление синовиальной оболочки, часто сопровождающееся скоплением выпота (жидкости) в суставе.

2. По причине возникновения (этиологическая классификация):

• Посттравматическое воспаление: Возникает после ушибов, вывихов, переломов, растяжений.
• Инфекционное (септическое) воспаление:

Бактериальный артрит: Острое гнойное воспаление. Характерны сильная боль, лихорадка, выраженный отек. Требует неотложной помощи.
Туберкулезный, бруцеллезный артрит: Хронические специфические инфекции.
Аутоиммунное воспаление:

• Ревматоидный артрит: Симметричное поражение суставов, утренняя скованность.
• Псориатический артрит: Возникает на фоне псориаза.

Метаболическое воспаление:

• Подагрический артрит: Отложение кристаллов мочевой кислоты в суставе. Приступы острой, жгучей боли.

Дегенеративно-воспалительное:
Остеоартрит (артроз): Воспаление является вторичным на фоне износа хряща.
Профессиональное/Спортивное воспаление: Связано с хронической микротравматизацией (импинджмент-синдром, плечо пловца, плечо метателя).

3. По характеру течения:
Острое воспаление: Внезапное начало, ярко выраженные симптомы (сильная боль, отек). Длится до нескольких недель.
Хроническое воспаление: Длительное течение (месяцы и годы) с периодами обострений и ремиссий. Боль ноющая, подвижность постепенно ухудшается.
Диагностика воспаления плечевого сустава
При появлении симптомов необходимо обратиться к травматологу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Для постановки диагноза используют:

Осмотр и сбор анамнеза: Врач оценит объем движений, болезненность, наличие отека.
Лабораторные анализы:

• Общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ).
• С-реактивный белок (СРБ) – маркер острого воспаления.
• Ревматоидный фактор и АЦЦП для диагностики ревматоидного артрита.
• Мочевая кислота в крови для исключения подагры.
• Общий анализ мочи.

Инструментальные методы:
УЗИ (ультразвуковое исследование): Показывает жидкость в суставе и сумках, утолщение сухожилий, признаки бурсита и тендинита.
Рентгенография: Оценивает состояние костей, суставной щели, исключает артроз и последствия травм.
МРТ (магнитно-резонансная томография): «Золотой стандарт» для визуализации мягких тканей (сухожилий, связок, капсулы). Показывает малейшие признаки воспаления и повреждения.
Пункция (артроцентез) сустава: Забор синовиальной жидкости для анализа (при подозрении на инфекцию или подагру).


Лечение воспаления плечевого сустава

Тактика лечения зависит от конкретной причины воспаления.
Консервативное лечение (основной метод для большинства видов воспаления):
Охранительный режим: Покой, временное ограничение нагрузок.


Медикаментозная терапия:

НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид): Основа лечения для снятия боли и воспаления.
Анальгетики (при сильной боли).
Миорелаксанты (для снятия мышечного спазма).
Антибиотики (при инфекционном артрите).
Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) и биологические агенты (при ревматоидном артрите).
Кортикостероиды (ГКС): Мощные противовоспалительные средства. Применяются в виде:

1. Лечебных блокад – уколов в полость сустава или воспаленную сумку (Дипроспан, Кеналог).
2. Таблеток (кратким курсом при системных заболеваниях).

Физиотерапия: Ударно-волновая терапия (УВТ)
ЛФК (Лечебная физкультура): Начинается после снятия острого воспаления. Упражнения направлены на восстановление объема движений, укрепление мышц и профилактику контрактур.

Хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии):
Артроскопия: Малоинвазивная операция. Позволяет:
Удалить воспаленную ткань (синовэктомия).
Иссечь поврежденные участки сухожилий (дебридмент).
Удалить воспаленную сумку (бурсэктомия).
Рассечь капсулу при капсулите.


Эндопротезирование сустава: При тяжелом разрушении сустава артритом.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает дозированные физические нагрузки, укрепление мышц плечевого пояса, избегание травм и переохлаждений. Во время лечить воспалительные заболевания, особенно вирусной и бактериальной этиологии
Прогноз при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев благоприятный. Адекватная терапия позволяет полностью купировать воспаление, снять боль и восстановить функцию сустава.

Заключение
Воспаление плечевого сустава – серьезное состояние, которое нельзя игнорировать. Многообразие его форм требует профессиональной диагностики. Не стоит терпеть боль и надеяться на народные методы. Обращение к квалифицированному специалисту – это единственный верный путь к точному диагнозу, эффективному лечению и возвращению к полноценной жизни без боли.