Синовит коленного сустава– это воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает сустав изнутри. В результате воспаления в суставной полости скапливается избыточная жидкость (выпот), вызывая боль, отек и ограничение движений. Это состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом более серьезных патологий. В этой статье мы подробно разберем классификацию синовита согласно международным стандартам (МКБ-10), что является ключом к назначению правильного лечения.

Что такое синовит и почему он возникает?

Синовиальная оболочка в норме производит небольшое количество жидкости для смазки и питания хряща. При воспалении ее функция нарушается: жидкость производится в избытке, меняется ее состав, что приводит к характерным симптомам.

Классификация синовита коленного сустава

Для точной диагностики и эффективного лечения синовита врачи используют комплексную классификацию по нескольким параметрам.

1. По течению заболевания (форме)

• Острый синовит: Характеризуется быстрым началом, выраженным отеком, пульсирующей болью и местным повышением температуры. Развивается в течение нескольких часов или дней после травмы или начала инфекции.
• Хронический синовит: Протекает с менее выраженными симптомами, но носит затяжной характер с периодами ремиссии и обострения. Часто приводит к фиброзным изменениям в синовиальной оболочке.

2. По причине возникновения (этиологии)

• Асептический синовит (неинфекционный) – наиболее распространенная форма:
• Посттравматический синовит – развивается после ушиба, растяжения связок, разрыва мениска.
• Реактивный синовит– является реакцией на другие заболевания (артроз, артрит, аллергию).
• Экссудативный синовит– возникает на фоне постоянной механической перегрузки сустава.
• Инфекционный синовит:
• Неспецифический– вызванный бактериями (стафилококки, стрептококки).
• Специфический– вызванный туберкулезной палочкой, бледной трепонемой (сифилис) и др.
• Аллергический синовит– возникает как реакция на аллергены.

3. По характеру выпота (синовиальной жидкости)

• Серозный– относительно легкая форма, жидкость прозрачная.
• Фибринозный– в жидкости присутствует белок фибрин, что может привести к образованию спаек.
• Гнойный– тяжелая форма, часто связанная с бактериальной инфекцией. Жидкость мутная, густая.
• Геморрагический– в жидкости присутствует кровь, что характерно для тяжелых травм или нарушений свертываемости крови.

Симптомы синовита коленного сустава

Как распознать заболевание? Вот характерные признаки:

1. Отек и увеличение объема колена – основной симптом. Контуры сустава сглаживаются, может появиться баллотирование надколенника.
2. Боль– от ноющей до острой, пульсирующей (при гнойной форме).
3. Ограничение подвижности– сложно сгибать и разгибать ногу.
4. Покраснение и локальное повышение температуры кожи над суставом.
5. Общая слабость и повышение температуры тела – при инфекционном синовите.

Диагностика: как определить синовит?

• Осмотр врача-ортопеда или травматолога. Специалист оценивает внешние проявления, проводит пальпацию и функциональные тесты.
• УЗИ коленного сустава. Быстрый и информативный метод для подтверждения наличия избыточной жидкости и оценки состояния мягких тканей.
• МРТ коленного сустава. Назначается для детальной визуализации синовиальной оболочки, связок, менисков и хряща, особенно при хроническом или рецидивирующем синовите.
• Пункция (артроцентез) коленного сустава. Лечебно-диагностическая процедура, при которой врач удаляет скопившуюся жидкость и отправляет ее на анализ (микроскопия, посев). Это помогает определить характер воспаления и возбудителя инфекции.
• Анализ крови на предмет ревматологических заболеваний. При выявлении отклонений консультация врача-ревматолога.
• Артроскопия – используется в сложных случаях для визуального осмотра полости сустава и забора биопсии синовиальной оболочки.

Лечение синовита коленного сустава

Тактика зависит от формы и причины заболевания.

Консервативное лечение

• Пункция сустава– эвакуация жидкости значительно облегчает состояние пациента.
• Иммобилизация– с помощью давящей повязки или ортеза на 5-7 дней для обеспечения покоя.
• Медикаментозная терапия:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия боли и воспаления.
Антибиотики – при инфекционной природе синовита.
Кортикостероиды – вводятся внутрь сустава при выраженном воспалении.

Хирургическое лечение
Применяется при неэффективности консервативной терапии, хроническом синовите с частыми рецидивами или при развитии осложнений.
Артроскопическая синовэктомия – малоинвазивное удаление части измененной синовиальной оболочки.


Профилактика и прогноз

При своевременном и адекватном лечении острого синовита прогноз благоприятный. Профилактика включает лечение основного заболевания (артроза, ревматоидного артрита), избегание травм и дозирование физических нагрузок.


Что будет, если не лечить синовит? Последствия и риски

Игнорирование симптомов синовита и отказ от лечения могут привести к серьезным, часто необратимым последствиям для коленного сустава. Воспалительный процесс, оставленный без контроля, запускает цепную реакцию разрушения.

1. Хронизация процесса
Острый синовит без адекватного лечения почти всегда переходит в хроническую форму. Это означает, что умеренный отек и дискомфорт становятся постоянными спутниками, обостряясь после любой незначительной нагрузки или переохлаждения. Качество жизни значительно снижается.

2. Развитие деформирующего артроза (гонартроза)
Это самое грозное и необратимое последствие. Постоянное воспаление и избыток воспалительной жидкости содержат агрессивные ферменты (протеазы, цитокины), которые буквально разъедают суставной хрящ. Хрящ, покрывающий кости, истончается, теряет гладкость и эластичность, что приводит к его постепенному разрушению.
Развивается посттравматический или вторичный артроз, сопровождающийся:

• Стойким болевым синдромом, который плохо купируется обычными обезболивающими.
• Прогрессирующим ограничением подвижности (тугоподвижностью) вплоть до анкилоза.
• Деформацией и изменением оси конечности.

3. Растяжение связок и капсулы сустава, нестабильность
Постоянно существующий выпот растягивает суставную капсулу и связки, которые удерживают колено. Это приводит к хронической нестабильности коленного сустава– ощущению «разболтанности», подкашивания ноги, частым подвывихам.

4. Гнойные осложнения
При несвоевременном лечении инфекционного синовита воспаление может перейти на все ткани сустава, вызвав гнойный артрит. Далее инфекция способна распространиться на окружающие мягкие ткани (флегмона) или кость (остеомиелит). В самых тяжелых случаях развивается сепсис – заражение крови, несущее прямую угрозу жизни.

5. Образование рубцовых спаек и контрактур
Воспалительная жидкость, особенно при фибринозной форме, со временем организуется, превращаясь в рубцовую ткань. Эти спайки «склеивают» внутренние структуры сустава, резко ограничивая объем движений. Формируются контрактуры, когда ногу невозможно fully согнуть или разогнуть.

6. Гипотрофия мышц бедра
Из-за хронической боли и отека человек щадит ногу, уменьшая нагрузку. Это приводит к рефлекторной слабости и уменьшению объема (атрофии) четырехглавой мышцы бедра, что еще больше нарушает биомеханику колена и усугубляет нестабильность.

Вывод: Синовит – это не просто «вода в колене», которую можно переждать. Это активный воспалительный процесс, который без вмешательства неуклонно прогрессирует. Лечение на ранней стадии (пункция, противовоспалительная терапия) простое и эффективное. Промедление же ведет к инвалидизирующим последствиям, лечить которые будет гораздо сложнее, дороже, а в случае развития артроза – уже невозможно, кроме как путем эндопротезирования.