Болезнь Осгуда-Шляттера– это заболевание, характеризующееся поражением бугристости большеберцовой кости в области коленного сустава. Проще говоря, это воспаление в зоне, где сухожилие надколенника прикрепляется к кости голени. Патология встречается преимущественно у детей и подростков в возрасте от 10 до 15 лет, активно занимающихся спортом.
Если ваш ребенок-подросток жалуется на боль в колене после тренировок, приседания или бега, – это может быть признаком болезни Осгуда-Шляттера. Мы подробно разберем симптомы, причины и современные подходы к лечению и реабилитации.

Что такое болезнь Осгуда-Шляттера и почему она возникает?

В основе заболевания лежит остеохондропатия – нарушение кровоснабжения и питания костной ткани, ведущее к ее некрозу (разрушению). У подростков зоны роста костей (апофизы) еще не закрыты и очень уязвимы к постоянным нагрузкам и микротравмам.
Основная причина – повторяющиеся нагрузки на область коленного сустава, которые приводят к микронадрывам сухожилия надколенника в месте его прикрепления к большеберцовой кости. Это вызывает воспаление, отек и болезненность.

Факторы риска:

• Возраст: 10-15 лет у мальчиков, 8-13 лет у девочек.
• Активные виды спорта: Футбол, баскетбол, волейбол, бег, прыжки, спортивная гимнастика, балет.
• Пол: Чаще встречается у мальчиков, но с ростом популярности женского спорта гендерный разрыв сокращается.
• Рост: Чаще страдают высокие и быстрорастущие подростки.

Ключевые симптомы болезни Осгуда-Шляттера
Проявления заболевания обычно возникают постепенно и затрагивают одну или обе ноги.

• Боль в колене, локализованная ниже коленной чашечки, в области бугристости большеберцовой кости.
• Усиление боли при физической активности (бег, прыжки, приседания, подъем и спуск по лестнице).
• Отек и припухлость в этой же области.
• Образование болезненной шишки (костного нароста) под коленом.
• Напряжение окружающих мышц, особенно четырехглавой мышцы бедра.
• Стихание боли в покое.

Классификация стадий болезни Осгуда-Шляттера
Классификация помогает врачу определить тяжесть процесса и выбрать правильную тактику лечения.
1. По стадии патологического процесса:

• Стадия ишемии (начальная). Нарушается кровоснабжение бугристости большеберцовой кости. Клинически проявляется незначительной болью после нагрузок. На рентгене изменения минимальны или отсутствуют.
• Стадия импрессионного перелома (фрагментации). Из-за постоянных нагрузок происходит микроперелом в зоне роста. Костная ткань фрагментируется. На этой стадии боль становится стойкой, появляется отек. На рентгене видно фрагментацию бугристости.
• Стадия репарации (восстановления). Организм пытается восстановить поврежденную костную ткань, образуя избыточную костную мозоль. Это приводит к формированию видимой и прощупываемой «шишки» под коленом.
• Стадия реконвалесценции (выздоровления). Происходит полное восстановление и закрытие зоны роста. Симптомы исчезают, но костная «шишка», как правило, остается навсегда, не вызывая дискомфорта.

2. По рентгенологической картине:

• I стадия: Рентгенологически не видна или видна незначительная неровность бугристости.
• II стадия: Появление треугольного фрагмента костной ткани перед бугристостью.
• III стадия: Фрагментация бугристости, наличие нескольких костных фрагментов.
• IV стадия: Выраженная гипертрофия (увеличение) бугристости, формирование костной «шишки».

3. По клиническому течению:

• Острая фаза: Выраженная боль, отек, ограничение физической активности.
• Хроническая фаза: Периодические ноющие боли после интенсивных нагрузок при наличии сформировавшейся «шишки».

Диагностика болезни Осгуда-Шляттера
Для постановки диагноза необходимо обратиться к детскому травматологу-ортопеду. Обычно диагноз ставится на основе:

1. Осмотра и сбора анамнеза. Врач выясняет характер физических нагрузок, пальпирует болезненную область.
2. Рентгенографии коленного сустава в прямой и боковой проекциях. Это основной метод, позволяющий оценить состояние бугристости большеберцовой кости, стадию заболевания и исключить другие патологии (перелом, опухоль).
3. УЗИ (ультразвукового исследования). Может показать состояние хряща и мягких тканей в зоне прикрепления сухожилия.
4. МРТ (магнитно-резонансной томографии). Назначается в сложных случаях для более детальной визуализации.

Лечение болезни Осгуда-Шляттера
Тактика лечения в основном консервативная и направлена на снятие симптомов и создание условий для заживления.
Консервативное лечение:

• Ограничение физических нагрузок. Это ключевой момент. Необходимо временно прекратить занятия спортом, которые вызывают боль (прыжки, бег).
• Лед. Прикладывание холода на 15-20 минут после активности или при боли.
• Медикаментозная терапия: при сильной боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) коротким курсом (Ибупрофен).
• Массаж и мануальная терапия: направлены на расслабление мышц бедра.
• Тейпирование. Наложение специальных кинезиологических лент для снижения нагрузки на область прикрепления сухожилия.

Комбинированная реабилитация при болезни Осгуда-Шлаттера: ЛФК и УВТ для восстановления питания кости

При болезни Осгуда-Шлаттера комбинация лечебной физкультуры (ЛФК) и ударно-волновой терапии (УВТ) эффективно решает главную проблему — нарушение кровоснабжения и питания кости в зоне воспаления. УВТ напрямую стимулирует микроциркуляцию, запуская процесс образования новых капилляров, что значительно увеличивает приток кислорода и питательных веществ к поврежденному участку. Параллельно ЛФК укрепляет мышцы и снижает механическую нагрузку на кость, создавая оптимальные условия для усвоения этого питания и долгосрочного заживления.

Ударно-волновая терапия (УВТ):
  Целенаправленно улучшает кровоснабжение в поврежденной зоне, стимулируя рост новых сосудов для доставки питания к кости.
  Способствует разрушению участков фиброза и кальцинатов, снимая боль и запуская процессы восстановления.
Лечебная физкультура (ЛФК):
  Укрепляет мышцы бедра, создавая естественный мышечный корсет, который снижает нагрузку на большеберцовую кость.
  Повышает эластичность сухожилий и связок, что предотвращает повторные микротравмы и защищает зону восстановления.
Хирургическое лечение:
Показано крайне редко, в случаях:

• Неэффективности консервативного лечения в течение 1.5-2 лет.
• Сохранения стойкого болевого синдрома.
• Полного отрыва фрагмента кости.
• Выраженной фрагментации.

Операция заключается в удалении костных фрагментов и рефиксации сухожилия.

Прогноз
Прогноз при болезни Осгуда-Шляттера благоприятный. Симптомы полностью исчезают после закрытия зон роста (к 17-19 годам). Однако костная «шишка» обычно остается навсегда.

Заключение

Болезнь Осгуда-Шляттера – это не приговор для юного спортсмена, а временное препятствие. Ключ к успешному выздоровлению – своевременная диагностика, адекватное ограничение нагрузок и терпеливое выполнение всех рекомендаций врача. Правильное лечение и реабилитация позволяют полностью восстановить функцию коленного сустава и вернуться к активной жизни и спорту.