Боль в плече– одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачам. Плечевой сустав является самым подвижным в теле человека, что обуславливает его высокую уязвимость. Болевой синдром может быть следствием травмы, воспаления, дегенеративных изменений или заболеваний внутренних органов.
Если вы испытываете боль в плече при поднятии руки, в состоянии покоя или по ночам, – не терпите и не занимайтесь самолечением. В этой статье мы подробно разберем виды болей в плече, их причины, современные подходы к лечению и классификацию основных заболеваний.

Почему болит плечо? Основные причины

Плечевой сустав имеет сложное строение: головка плечевой кости, суставная впадина лопатки, вращательная манжета плеча (комплекс из четырех мышц и их сухожилий), связки и бурсы (сумки). Патология любой из этих структур может вызывать боль.

Ключевые факторы, вызывающие боль в плече:

• Травмы (вывихи, переломы, растяжения).
• Воспалительные процессы (тендиниты, бурситы, артриты).
• Дегенеративные изменения (артроз).
• Неврологические нарушения (шейный остеохондроз, невриты).
• Отраженные боли от внутренних органов (сердце, легкие, желчный пузырь).

Классификация причин боли в плече
Понимание типа повреждения – первый шаг к правильной диагностике и лечению.
1. По механизму возникновения:
Травматические повреждения:

• Вывих плеча: Стойкое смещение суставных поверхностей, часто сопровождающееся резкой болью и деформацией.
• Перелом: Нарушение целостности кости (шейки плеча, ключицы, лопатки).
• Растяжение/разрыв связок и сухожилий.
• Ушиб.

Воспалительные заболевания (артропатии):

• Тендинит: Воспаление сухожилий вращательной манжеты плеча (надостной мышцы и др.) или бицепса.
• Бурсит: Воспаление синовиальной сумки (субакромиальной бурсы).
• Капсулит («Замороженное плечо»): Воспаление и уплотнение капсулы сустава, приводящее к резкому ограничению движений.
• Артрит: Воспаление самого сустава (ревматоидный, подагрический, псориатический).

Дегенеративные заболевания:

• Артроз (остеоартроз) плечевого сустава: Постепенное разрушение суставного хряща.
• Импинджмент-синдром: Сдавление (соударение) сухожилий вращательной манжеты между головкой плеча и акромионом (отростком лопатки).

Неврологические причины:

• Шейный остеохондроз, грыжи дисков: Боль иррадиирует (отдает) в плечо по ходу нервных корешков.
• Плексит (воспаление плечевого нервного сплетения).
• Неврит плечевого нерва.

Другие причины:

• Плечелопаточный периартрит: Устаревший, но до сих пор используемый термин, объединяющий различные проблемы мягких тканей вокруг сустава (тендиниты, бурситы).
• Отраженные боли: При стенокардии, инфаркте миокарда, пневмонии, холецистите.
• Онкологические заболевания.

2. По локализации болевого синдрома:

• Боль в передней части плеча: Часто связана с патологией бицепса (тендинит) или переднего отдела капсулы сустава.
• Боль в верхне-наружной части: Характерна для повреждения акромиально-ключичного сустава, импинджмент-синдрома.
• Боль по всей поверхности и с иррадиацией в руку: Может указывать на проблемы с шейным отделом позвоночника или плечевым нервным сплетением.

3. По характеру боли:

• Острая, резкая боль: Характерна для свежих травм (вывих, перелом), острого воспаления.
• Ноющая, тупая боль: Свойственна хроническим процессам (артроз, хронический тендинит).
• Стреляющая, жгучая боль: Чаще всего имеет неврологическую природу.
• Ночная боль: Особенно характерна для импинджмент-синдрома и воспалительных артритов.

Диагностика при боли в плече
Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или неврологу. Комплексное обследование может включать:

1. Осмотр и сбор анамнеза. Врач оценит объем движений, силу мышц, наличие отека и болезненность при пальпации.
2. Функциональные тесты. Специальные движения, помогающие определить повреждение конкретных структур (например, тесты на импинджмент-синдром, разрыв вращательной манжеты).
3. Рентгенография (рентген плечевого сустава). Позволяет оценить состояние костей, исключить переломы и артроз.
4. УЗИ (ультразвуковое исследование) плечевого сустава. Отличный метод для визуализации мягких тканей около сустава
5. МРТ (магнитно-резонансная томография). «Золотой стандарт» для детальной оценки мягкотканных структур, хряща и выявления разрывов манжеты.
6. КТ (компьютерная томография). Используется для более точной оценки сложных переломов.
7. Артроскопия. Малоинвазивный метод, который может использоваться как для диагностики, так и для лечения.

Лечение боли в плече
Тактика лечения полностью зависит от установленной причины.
Консервативное лечение (эффективно в 80-90% случаев):

• Охранительный режим: Исключение движений и нагрузок, провоцирующих боль.
• Медикаментозная терапия:
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, мазей и гелей для снятия боли и воспаления.
• Миорелаксанты для расслабления мышц.

Инъекционная терапия
При сильной боли – лечебные блокады с кортикостероидами и анестетиками.

  Гиалуроновая кислота (ГК) вводится в сустав как "жидкий имплант" или протез синовиальной жидкости.
Механизм: Она улучшает смазку сустава, снижает трение между поврежденным мениском и хрящом, действует как амортизатор и уменьшает болевой синдром.

Результат: Обеспечивает симптоматическое облегчение и помогает защитить оставшийся хрящ от дальнейшего износа, особенно при сопутствующем артрозе.
Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), представляет собой биологическую терапию, использующую собственные ресурсы организма.
Механизм: Введенная плазма содержит высокую концентрацию факторов роста, которые выделяются тромбоцитами. Эти факторы стимулируют регенерацию поврежденных тканей, снижают воспаление и активизируют восстановительные процессы на клеточном уровне.
Результат: Направлена не только на снятие симптомов, но и на восстановление ткани мениска и хряща, что может замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.

Реабилитационное лечение. Каких принципов и целей придерживается наша команда при восстановление пациентов:

Мы отошли от традиционной практики назначения процедур по отдельности. Наш метод — это комплексный подход, который позволяет достичь целей гораздо быстрее. Каждый сеанс включает:
·  Реабилитационный массаж
  Мягкие мануальные техники
  Ударно-волновую терапию (УВТ)
  Лечебную физкультуру (ЛФК)

Ключевые Цели Нашего Лечения

1. Быстрое Купирование Боли: Использование пассивных методов (УВТ, массаж) на острой фазе для оперативного устранения болевого синдрома.
2. Восстановление Мобильности: Применение мягких мануальных техник для снятия функциональных ограничений и восстановления объема движений.
3. Функциональная Стабилизация: Переход к ЛФК для укрепления ключевых мышечных групп и создания прочного "корсета" вокруг проблемной зоны.
4. Коррекция Биомеханики: Обучение пациента правильному двигательному стереотипу, что необходимо для равномерного распределения нагрузки.
5. Долгосрочная Профилактика: Обеспечение устойчивости результата, минимизирующее риск повторных травм и рецидивов.
6. Полное Возвращение к Активности: Конечная цель — восстановить работоспособность и физическую активность пациента без ограничений.

Хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии):

• Артроскопия плечевого сустава. Через небольшие проколы surgeon может выполнить:
• Восстановление (шов) разорванной вращательной манжеты.
• Субакромиальную декомпрессию при импинджмент-синдроме.
• Удаление поврежденных частей хряща, спаек.
• Эндопротезирование плечевого сустава. Проводится при тяжелом артрозе.
• Открытые операции при сложных переломах.

Профилактика и прогноз
Профилактика включает регулярные упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, избегание монотонных нагрузок с поднятыми руками и правильную осанку.
Прогноз при большинстве заболеваний плеча благоприятный. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение позволяют полностью купировать болевой синдром и восстановить функцию сустава.

Заключение
Боль в плече – это мультифакторная проблема, которая требует профессиональной диагностики. Не стоит ждать, что «само пройдет». Правильно подобранная терапия, основанная на точном диагнозе, – это залог быстрого возвращения к активной жизни без боли и ограничений.