Артрит плечевого сустава — это острое или хроническое воспалительное заболевание, поражающее структуры плеча (синовиальную оболочку, хрящ, капсулу). В отличие от артроза, который связан с возрастным износом, артрит базируется на активном воспалении. Патология сопровождается выраженной болью в плече, отеком и ограничением движений. Без своевременного лечения артрита плеча, процесс может привести к разрушению суставных поверхностей и инвалидизации.

Анатомия: что именно воспаляется?
Плечевой сустав (glenohumeral joint) — это шаровидное сочленение, образованное головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Ключевую роль в развитии артрита играет синовиальная оболочка. Она выстилает сустав изнутри и вырабатывает жидкость, питающую хрящ. При артрите именно эта оболочка воспаляется первой (синовит), она утолщается, вырабатывает избыточный патологический экссудат, который разрушает хрящевую ткань и окружающие мягкие ткани.

Причины развития заболевания
Воспаление плечевого сустава редко возникает само по себе. Обычно это следствие системных сбоев или внешних воздействий:

1. Аутоиммунные процессы: Иммунная система атакует собственные ткани сустава (ревматоидный артрит, псориатический артрит и т.д).
2. Инфекции: Бактерии попадают в сустав через кровь или при ранениях (септический артрит).
3. Нарушение обмена веществ: Отложение солей мочевой кислоты (подагра).
4. Травмы: Ушибы, переломы или разрывы ротаторной манжеты, суставной губы в прошлом могут запустить посттравматический артрит.

Симптомы заболевания
Клиническая картина зависит от формы болезни, но общие симптомы артрита плеча включают:

• Болевой синдром: Боль может быть ноющей, пульсирующей или острой, часто усиливается во второй половине ночи и под утро.
• Скованность: Характерная «утренняя скованность», когда пациенту требуется время (от 30 минут), чтобы «расходить» руку.
• Отек и гипертермия: Плечо может выглядеть припухшим, кожа над ним становится горячей.
• Ограничение подвижности: Трудно поднять руку вверх или завести за спину.
• Общие симптомы: При инфекционных и ревматоидных формах возможны повышение температуры тела, слабость.

Классификация заболевания
В клинической практике врачи используют классификацию, основанную на этиологии (причине) процесса. Это критически важно для выбора тактики лечения.
1. По происхождению:

• Ревматоидный и другие системные артриты плеча: Системное аутоиммунное заболевание, часто поражающее оба плеча симметрично.
• Реактивный артрит: Развивается после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции.
• Подагрический артрит: Вызван нарушением обмена мочевой кислоты.
• Гнойный (септический) артрит: Острое бактериальное воспаление, требующее экстренной помощи.
• Посттравматический артрит: Возникает как следствие механического повреждения компонентов сустава.

2. По характеру течения:

• Острый: Яркое начало, сильная боль, высокая температура.
• Хронический: Вялотекущий процесс с периодическими обострениями.

Диагностика
Диагностический поиск начинается с приема травматолога-ортопеда или ревматолога. Врач проводит осмотр, оценивает объем движений и выполняет провокационные тесты. Согласно клиническим рекомендациям, обязательны инструментальные исследования:

1. Лабораторная диагностика: Общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты), биохимия (С-реактивный белок, мочевая кислота, ревматоидный фактор, АЦЦП).
2. Рентгенография: Позволяет увидеть сужение суставной щели и эрозии кости (на поздних стадиях).
3. УЗИ суставов: Визуализирует выпот (жидкость) в полости сустава и утолщение синовиальной оболочки.
4. МРТ плечевого сустава: Наиболее точный метод для оценки состояния мягких тканей, хряща и раннего выявления воспалительного отека костного мозга.
5. Пункция сустава: Забор синовиальной жидкости для анализа (при подозрении на инфекцию).

Лечение артрита плечевого сустава
Терапия должна быть комплексной, направленной на снятие воспаления, сохранение подвижности и воздействие на причину болезни.

Консервативное лечение

• Медикаментозное лечение: «Золотой стандарт» снятия симптомов — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) внутрь. При аутоиммунных формах ревматологи назначают базисные препараты и генно-инженерные биологические препараты.

Инъекционная терапия
Локальное введение препаратов (уколы в сустав) позволяет доставить лекарство прямо в очаг воспаления:

1. Глюкокортикостероиды (ГКС): Мощные противовоспалительные средства для купирования острого болевого синдрома.
2. PRP-терапия (Плазмолифтинг): Инъекции собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. PRP терапия плеча стимулирует регенерацию тканей и снижает хроническое воспаление естественным путем.
3. Гиалуроновая кислота: «Жидкий протез» синовиальной жидкости. Улучшает скольжение суставных поверхностей и защищает хрящ. Применяется в фазу ремиссии.

Реабилитационное лечение-комплексный подход

Что входит в комплексную реабилитацию в нашей клинике?
Наш подход к реабилитации — это комплексная терапия , где мы не назначаем методы отдельно, а объединяем их в один, максимально эффективный лечебный прием.Поэтому наши реабилитологи владеют большим арсеналом навыков и способны комбинировать методы лечения в зависимости от периода заболевания на одной реабилитационной сессии. В нашей клинике сеанс включает сбалансированное сочетание реабилитационного массажа, мягких мануальных техник, ударно-волновой терапии (УВТ) и лечебной физкультуры (ЛФК). На начальной, острой фазе заболевания, фокус направлен на пассивные методы (массаж, мануальные техники и УВТ), которые эффективно снимают боль, увеличивают объем движений, уменьшают воспаление и подготавливают ткани к активной фазе лечения. После купирования острой симптоматики весь акцент лечения смещается на ЛФК. Лечебная физкультура становится фундаментальным инструментом для восстановления мышечной силы, устойчивости, правильного двигательного стереотипа и достижения долгосрочного функционального результата. Такой фазовый и комплексный подход гарантирует не просто временное облегчение, а полноценное возвращение к активной жизни.

Методы, которые мы используем:
1. Ударно-волновая терапия способствует неоваскуляризации — формированию новых капилляров, что улучшает микроциркуляцию, питание и иннервацию тканей. Это значит что здоровой ткани становится больше, что крайне положительно сказывается на силе и подвижности региона, соответственно пациент быстрее перейдет к активной части реабилитации-лечебной физкультуре. Параллельно процедура эффективно купирует болевой синдром и снимает патологическое мышечное напряжение.
2. Мягкие мануальные техники позволяют бережно восстановить объем движений в тех случаях, когда активные действия причиняют пациенту боль. Они мягко мобилизуют суставы и фасции, подготавливая их к дальнейшим нагрузкам.
3. Реабилитационный массаж оказывает рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, способствуя расслаблению нервной системы и снижению болевой чувствительности. Это создает основу для последующей работы, успокаивая функционально напряженные мышцы
4. Лечебная физкультура по праву считается краеугольным камнем всей реабилитации. Она направлена на активное восстановление функции, стимулируя питание тканей и укрепляя гипотрофированные мышцы. Также ЛФК формирует рост новых нервных окончаний в ответ на рост новой здоровой ткани, что активно улучшает связь мозга с поврежденной областью и положительно сказывается на двигательном контроле. В конечном счете, именно ЛФК обеспечивает гипертрофию мышечного волокна и формирование стабильного мышечного корсета, закрепляя результат лечения и минимизирую риски развития рецидива

Обучение пациента: понимание природы своей боли и факторов, ее провоцирующих — первый шаг к успеху.
Коррекция образа жизни: нормализация веса, эргономика рабочего места, подбор обуви, внедрение регулярной активности.


Хирургическое лечение

Операция показана при гнойных артритах (санация сустава) или на поздних стадиях разрушения сустава.

1. Артроскопическая синовэктомия: Удаление воспаленной синовиальной оболочки через проколы.
2. Эндопротезирование: Замена разрушенного сустава на искусственный имплант при полной потере функции и необратимых изменениях.

Реабилитация после хирургии и прогнозы
Восстановление после артроскопии занимает 1,5–2 месяца. После эндопротезирования реабилитация длится до 3–6 месяцев. Раннее начало ЛФК критически важно для успеха.
Наша команда специализируется на комплексной реабилитации после операций. Мы придерживаемся принципа «качество важнее количества»: посещения чаще раза в неделю, как правило, не имеют преимуществ, так как скорость восстановления имеет естественные физиологические пределы. Поэтому на каждой нашей встрече мы работаем с максимальной эффективностью: применяем массаж, ударно-волновую терапию и мягкие мануальные техники для увеличения амплитуды движений, снятия боли и воспаления. Ключевой элемент — индивидуально подобранный комплекс упражнений для ежедневных занятий дома, который мы корректируем на каждом сеансе. Такой умный подход позволяет нам достигать прекрасных и стабильных результатов, экономя ваше время и ресурсы

Прогноз зависит от вида артрита. При реактивном и посттравматическом артрите возможно полное излечение. Системные артриты требуют пожизненного контроля, но современные методы позволяют добиться стойкой ремиссии и сохранить качество жизни.

Заключение
Артрит плечевого сустава — это серьезная патология, которая требует внимательного отношения к своему здоровью и отказа от самолечения. Игнорирование симптомов и попытки заглушить боль обезболивающими препаратами без устранения причины воспаления могут привести к необратимой деформации сустава и потере трудоспособности.
Однако современная медицина рассматривает данный диагноз не как приговор, а как состояние, поддающееся контролю. Ключ к успеху кроется в своевременной диагностике и системном подходе. Сочетание грамотно подобранной медикаментозной терапии, современных инъекционных методик и, что особенно важно, упорной физической реабилитации позволяет купировать воспалительный процесс. При соблюдении всех клинических рекомендаций пациенты могут добиться стойкой ремиссии, сохранить объем движений и вернуться к привычному образу жизни.