Плечелопаточный периартрит – это распространенный диагноз, объединяющий группу заболеваний, при которых воспаляются и подвергаются дегенеративным изменениям ткани, окружающие плечевой сустав: сухожилия, связки, мышцы и синовиальные сумки. Ключевое отличие от артрита в том, что сам сустав (хрящи и синовиальная оболочка) остается неповрежденным.

Если вы чувствуете боль в плече, которая мешает поднять руку, завести ее за спину или будит вас ночью, – с высокой вероятностью это симптомы плечелопаточного периартрита. В этой статье мы подробно разберем, как проходит диагностика и лечение этой патологии, какие существуют формы заболевания и как вернуть суставу полную подвижность.

Что такое плечелопаточный периартрит и почему он возникает?

В основе развития плечелопаточного периартрита лежит воспалительно-дегенеративный процесс в околосуставных тканях. Чаще всего страдают сухожилия надостной мышцы и бицепса.

Основные причины и факторы риска:

·       Травмы плеча: ушибы, падения, резкие движения. Даже незначительная, но незамеченная травма может запустить процесс.
·       Постоянные микротравмы: связанные с профессиональной деятельностью (маляры, спортсмены, строители) или повторяющимися движениями.
·       Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника: это одна из самых частых причин, приводящая к ущемлению нервов и нарушению кровообращения в области плеча, снижающая вторично подвижность плечевого сустава, что может привести к дегенеративным изменениям и возникновению периартрита.
·       Перенесенные операции (например, мастэктомия) и заболевания внутренних органов (инфаркт, болезни печени), которые могут вызывать отраженные боли.
·       Возрастные изменения после 40-45 лет, когда снижается эластичность тканей.

Ключевые симптомы плечелопаточного периартрита

Симптоматика зависит от формы, но есть общие признаки, которые указывают на необходимость лечения плечевого сустава:
·       Боль в плечевом суставе – главный симптом. Она может быть острой, ноющей, усиливающейся при движении или ночью.
·       Ограничение подвижности: сложно поднять руку, завести за спину или вращать ею.
·       Мышечное напряжение и наличие болезненных точек при прощупывании плеча.
·       При острой форме возможен отек и покраснение кожи над суставом.

Классификация плечелопаточного периартрита (формы и стадии)
Классификация помогает врачу определить стадию заболевания и выбрать правильную тактику лечения периартрита.

1. Простая форма («болезненное плечо»)
·       Симптомы: Легкая боль в плече, возникающая только при определенных движениях. Подвижность ограничена незначительно.
·       Прогноз: Наиболее благоприятный. Лечение простого плечелопаточного периартрита занимает 2-4 недели и часто включает только покой, физиотерапию и ЛФК.
2. Острая форма
·       Симптомы: Сильная, резкая боль в плече, часто отдающая в шею и руку. Характерны «прострелы» по ночам. Движения сильно ограничены из-за болевого синдрома, возможен отек.
·       Прогноз: Требует активного лечения острого плечелопаточного периартрита с применением медикаментов и блокад. Первой линией немедикаментозного лечения является реабилитационное лечение. Без терапии и участия специалиста переходит в хроническую форму.
3. Хроническая форма («замороженное плечо», анкилозирующий периартрит)
·       Симптомы: Ноющая, терпимая боль, которая резко усиливается при неловком движении. Главная проблема – прогрессирующая тугоподвижность, плечо становится «каменным».
·       Прогноз: Лечение хронического плечелопаточного периартрита длительное (месяцы, годы) и требует огромного упорства, особенно со стороны пациента при выполнении ЛФК.
Диагностика плечелопаточного периартрита
Для постановки точного диагноза и исключения других патологий (артроз, артрит) необходимо обратиться к травматологу-ортопеду:

1. Клинический осмотр и функциональные тесты: Врач оценивает объем активных и пассивных движений, выявляет болезненные точки и мышечные спазмы.
2. Рентгенография: Позволяет исключить патологию костей и суставов, иногда визуализирует кальцинаты в мягких тканях.
3. УЗИ плечевого сустава: Быстрый и информативный метод для оценки состояния сухожилий, связок и сумок.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография): «Золотой стандарт» для визуализации мягких тканей. Показывает малейшие разрывы, воспаление и изменения в капсуле сустава.

Лечение плечелопаточного периартрита
Лечение плечелопаточного периартрита всегда комплексное и зависит от формы и стадии. Его цель – снять боль и воспаление и восстановить функцию.
Консервативное лечение (эффективно в 90% случаев):
·       Охранительный режим: Исключение провоцирующих движений. В острой фазе – временный покой.
·       Медикаментозная терапия:
o   НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): для снятия боли и воспаления в виде таблеток, мазей или уколов.
·       Лечебные блокады: инъекции кортикостероидов с анестетиком в очаг воспаления. Это самый быстрый способ снять боль при периартрите.
·       Реабилитационное лечение, является "Золотым стандартом" в лечении перартирита.
 
Наш подход к реабилитации — это комплексная терапия , где мы не назначаем методы отдельно, а объединяем их в один, максимально эффективный лечебный прием. Поэтому наши реабилитологи владеют большим арсеналом навыков и способны комбинировать методы лечения в зависимости от периода заболевания на одной реабилитационной сессии. В нашей клинике сеанс включает сбалансированное сочетание реабилитационного массажа, мягких мануальных техник, ударно-волновой терапии (УВТ) и лечебной физкультуры (ЛФК). На начальной, острой фазе заболевания, фокус направлен на пассивные методы (массаж, мануальные техники и УВТ), которые эффективно снимают боль, увеличивают объем движений, уменьшают воспаление и подготавливают ткани к активной фазе лечения. После купирования острой симптоматики весь акцент лечения смещается на ЛФК. Лечебная физкультура становится фундаментальным инструментом для восстановления мышечной силы, устойчивости, правильного двигательного стереотипа и достижения долгосрочного функционального результата. Такой фазовый и комплексный подход гарантирует не просто временное облегчение, а полноценное возвращение к активной жизни.

Методы, которые мы используем:
1.Ударно-волновая терапия способствует неоваскуляризации — формированию новых капилляров, что улучшает микроциркуляцию, питание и иннервацию тканей. Это значит что здоровой ткани становится больше, что крайне положительно сказывается на силе и подвижности региона, соответственно пациент быстрее перейдет к активной части реабилитации-лечебной физкультуре. Параллельно процедура эффективно купирует болевой синдром и снимает патологическое мышечное напряжение.
2.Мягкие мануальные техники позволяют бережно восстановить объем движений в тех случаях, когда активные действия причиняют пациенту боль. Они мягко мобилизуют суставы и фасции, подготавливая их к дальнейшим нагрузкам.
3.Реабилитационный массаж оказывает рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, способствуя расслаблению нервной системы и снижению болевой чувствительности. Это создает основу для последующей работы, успокаивая функционально напряженные мышцы
4.     Лечебная физкультура по праву считается краеугольным камнем всей реабилитации. Она направлена на активное восстановление функции, стимулируя питание тканей и укрепляя гипотрофированные мышцы. Также ЛФК формирует рост новых нервных окончаний в ответ на рост новой здоровой ткани, что активно улучшает связь мозга с поврежденной областью и положительно сказывается на двигательном контроле. В конечном счете, именно ЛФК обеспечивает гипертрофию мышечного волокна и формирование стабильного мышечного корсета, закрепляя результат лечения и минимизирую риски развития рецидива.

Хирургическое лечение плечелопаточного периартрита:
Показано при неэффективности консервативных методов в течение 6-8 месяцев.
·       Субакромиальная декомпрессия: Малоинвазивная артроскопическая операция, при которой удаляются кальцинаты и костные шпоры, расширяется пространство для движения сухожилий.
·       Артроскопический капсулярный релиз: Применяется при «замороженном плече» для рассечения сморщенной капсулы сустава.

Реабилитация и прогноз
Реабилитация – обязательный этап, особенно после операции и при хронической форме. Она включает продолжение занятий ЛФК под руководством инструктора.
Наша команда практикует комплексный подход к реабилитации после операций. Мы строим процесс с учетом физиологических возможностей организма, поэтому оптимальным считаем режим посещений раз в неделю. Это позволяет дать тканям время для восстановления, делая каждую встречу максимально продуктивной. На сеансах мы применяем массаж, ударно-волновую терапию и мягкие мануальные техники для снятия боли, воспаления и увеличения объема движений. Особое внимание уделяется лечебной физкультуре (ЛФК), которая становится основным инструментом восстановления после выхода из острой фазы. Такой продуманный подход позволяет нам достигать стабильных и отличных результатов. Между приемами пациенту назначаются домашние упражнения, которые он будет выполнять по индивидуальному протоколу в зависимости от типа повреждения и перенесенного хирургического лечения
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Комплексное лечение позволяет полностью купировать болевой синдром и восстановить функцию плеча. Длительность лечения зависит от формы: простая форма излечивается за несколько недель, хроническая может требовать терапии в течение нескольких месяцев.

Заключение

Плечелопаточный периартрит – это заболевание, которое успешно поддается лечению при своевременном обращении к специалисту. Не стоит терпеть боль в плече и надеяться, что «само пройдет». Ранняя диагностика и комплексный подход, включающий современные физиотерапевтические методики, грамотно проведенные блокады и регулярное выполнение ЛФК, позволяют в большинстве случаев полностью купировать болевой синдром и вернуть вашему плечу былую легкость движений.