Артроз плечевого сустава (остеоартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение и истончение суставного хряща, а затем и деформация костей. В отличие от временных травм, деформирующий артроз плеча развивается годами, медленно ограничивая подвижность и вызывая постоянную боль в плече. Это не просто «отложение солей», а серьезная патология, которая без адекватного лечения артроза плечевого сустава может привести к значительной утрате функции руки.
Если вы чувствуете глубокую ноющую боль в плече, которая усиливается при нагрузке и по утрам, слышите хруст и ощущаете скованность – это могут быть первые признаки артроза. В этой статье мы подробно разберем симптомы, причины, современные подходы к лечению и классификацию этого заболевания.
Что такое артроз и чем он опасен?
Плечевой сустав – один из самых подвижных в теле. Его поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает беспрепятственное скольжение. При остеоартрозе плечевого сустава этот хрящ теряет влагу, трескается, истончается и перестает выполнять свою амортизирующую функцию. Кости начинают тереться друг о друга, что приводит к их разрастанию по краям (образованию остеофитов) и деформации сустава. Главная опасность – необратимость процесса: погибший хрящ не восстанавливается, и болезнь постепенно приводит к инвалидности.

Основные причины:

·       Возрастные изменения: После 45-50 лет процессы восстановления в хрящевой ткани замедляются.
·       Травмы и микротравмы: Переломы, вывихи, повреждения вращательной манжеты плеча (посттравматический артроз).
·       Чрезмерные нагрузки: У спортсменов (метатели, теннисисты) и людей физического труда.
·       Генетическая предрасположенность: Слабость хрящевой ткани, передающаяся по наследству.
·       Сопутствующие заболевания: Ревматоидный артрит, подагричсекий артрит, сахарный диабет, гормональные нарушения.
·       Врожденные аномалии развития плечевого сустава.
Ключевые симптомы артроза плечевого сустава
Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования дегенеративных изменений.
·       Боль (артралгия): Ноющая, глубокая боль в плече, которая усиливается при движении, особенно при подъеме руки и отведении ее назад. На ранних стадиях боль возникает только после нагрузки, на поздних – становится постоянной, даже ночью.
·       Хруст (крепитация): Сухой, грубый хруст в плече или щелчки в суставе при движении, вызванные разрушением хряща и трением костей.
·       Ограничение подвижности (контрактура): Скованность в плече, особенно по утрам, трудности с заведением руки за спину или расчесыванием волос.
·       Деформация сустава: На поздних стадиях деформирующий артроз плеча виден невооруженным глазом – контуры сустава меняются.
·       Припухлость: Может возникать в период реактивного синовита (воспаления суставной оболочки).
Классификация артрозов плечевого сустава
Классификация помогает врачу определить стадию процесса, его причину и выбрать оптимальную тактику лечения артроза плечевого сустава.
1. По причине возникновения (этиология):
·       Первичный (идиопатический) артроз: Точная причина не ясна. Связан с возрастными изменениями и генетической предрасположенностью. Часто процесс двусторонний.
·       Вторичный артроз: Развивается как следствие известного фактора.
o   Посттравматический: После переломов головки плеча, лопатки, вывихов.
o   Диспластический: На фоне врожденных аномалий строения сустава.
o   Обменный: Связан с подагрой, хондрокальцинозом.
o   Поствоспалительный: Как исход артрита (ревматоидного, инфекционного, подагры).
2. По стадии заболевания (рентгенологическая классификация по Келлгрен-Лоуренс):
·       Артроз плечевого сустава 1 степени: Незначительное сужение суставной щели, начальные остеофиты по краям впадины лопатки. Симптомы: периодическая боль после нагрузки, легкий хруст.
·       Артроз плечевого сустава 2 степени: Умеренное сужение суставной щели, четкие остеофиты, возможны субхондральные кисты и остеосклероз. Симптомы: боль при движении и в покое, выраженный хруст, ограничение подвижности.
·       Артроз плечевого сустава 3 степени: Резкое сужение или полное исчезновение суставной щели, крупные остеофиты, выраженная деформация костей (деформирующий артроз). Симптомы: постоянная боль, значительное ограничение движений, возможна деформация сустава.
·       Артроз плечевого сустава 4 степени: Полное разрушение сустава, массивный склероз и кисты, некроз костной ткани. Анкилоз (сращение).
3. По скорости прогрессирования:
·       Медленно прогрессирующий.
·       Быстро прогрессирующий.
Диагностика артроза плечевого сустава
Для постановки диагноза необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Используются:

1. Осмотр и сбор анамнеза: Врач оценивает объем движений, болезненность, крепитацию, мышечную силу.
2. Рентгенография плечевого сустава: Основной метод диагностики. Позволяет оценить степень сужения суставной щели, наличие остеофитов, деформаций и определить стадию артроза.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография): Позволяет детально оценить состояние не только костей, но и хряща, манжеты, капсулы, выявить сопутствующие повреждения мягких тканей.
4. КТ (компьютерная томография): Для точной оценки костных структур, выявления кист и дефектов.
5. УЗИ сустава: Может показать утолщение синовиальной оболочки, наличие выпота, состояние сухожилий.
6. Анализы крови: Для исключения воспалительных заболеваний (ревматоидного артрита и т.д.).

Лечение артроза плечевого сустава
Тактика лечения артроза зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. На 1-2 стадиях эффективно консервативное лечение, на 3-4 часто требуется хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение (направлено на снятие боли и замедление прогрессирования):
·       Медикаментозная терапия:
·        Охранительный режим: Исключение провоцирующих движений (поднятие рук, броски).
·        Противовоспалительная терапия (НПВП): Для снятия боли и воспаления.
·        Инъекционная терапия: 
o   Введение кортикостероидов для быстрого купирования воспаления и боли.
o   Внутрисуставные и околосуставные инъекции гиалуроновой кислоты («протез синовиальной жидкости») для улучшения скольжения, питания хряща и сухожилий
o   Плазмотерапия (PRP-терапия) – инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции восстановительных процессов поврежденных тканей сустава
·        Реабилитационное лечение:
Наш подход к реабилитации — это комплексная терапия, где мы не назначаем методы отдельно, а объединяем их в один, максимально эффективный лечебный прием. Поэтому наши реабилитологи владеют большим арсеналом навыков и способны комбинировать методы лечения артроза плечевого сустава в зависимости от периода заболевания на одной реабилитационной сессии. В нашей клинике сеанс включает сбалансированное сочетание реабилитационного массажа, мягких мануальных техник, ударно-волновой терапии (УВТ) и лечебной физкультуры (ЛФК).
На начальной, острой фазе остеоартроза, фокус направлен на пассивные методы (массаж, мануальные техники и УВТ), которые эффективно снимают боль в плече, увеличивают объем движений, уменьшают воспаление и мышечный спазм, подготавливая ткани к активной фазе лечения. После купирования острой симптоматики весь акцент лечения смещается на ЛФК. Лечебная физкультура становится фундаментальным инструментом для укрепления мышечного корсета, стабилизации сустава, улучшения питания хряща и достижения долгосрочного функционального результата. Такой фазовый и комплексный подход гарантирует не просто временное облегчение, а замедление прогрессирования болезни и полноценное возвращение к активной жизни.
Методы, которые мы используем:

1. Ударно-волновая терапия при артрозе способствует разрушению кальцинатов и микрокристаллов, стимулирует кровообращение и процессы регенерации в тканях. Это помогает купировать болевой синдром, увеличить подвижность и создать условия для восстановительных процессов, подготавливая сустав к лечебной физкультуре.
2. Мягкие мануальные техники позволяют бережно и безболезненно увеличить объем движений в суставе, снять функциональные блоки и улучшить биомеханику, не травмируя истонченный хрящ.
3. Реабилитационный массаж оказывает рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, способствуя расслаблению, снижению болевой чувствительности и улучшению трофики околосуставных мышц, что крайне важно для разгрузки больного сустава.
4. Лечебная физкультура по праву считается краеугольным камнем всей реабилитации при артрозе плеча. Она направлена на укрепление мышц вращательной манжеты и лопатки, что создает естественный «мышечный корсет», стабилизирует сустав и снижает нагрузку на поврежденный хрящ. Также ЛФК улучшает выработку суставной жидкости и питание хряща, что является основой для замедления разрушительных процессов.

Хирургическое лечение (показано при 3-4 стадии артроза и неэффективности консервативной терапии):

·       Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция. Позволяет провести санацию (удалить остеофиты, поврежденные фрагменты хряща) и сделать хондропластику.
·       Эндопротезирование плечевого сустава: «Золотой стандарт» лечения запущенного артроза. Разрушенный сустав заменяется на искусственный эндопротез, что полностью устраняет боль и восстанавливает функцию руки.
Реабилитация и прогноз
Реабилитация при консервативном лечении или после операции – ключевой фактор успеха. Наша команда практикует комплексный подход к реабилитации после операций и при хроническом артрозе. Мы строим процесс с учетом физиологических возможностей организма, поэтому оптимальным считаем режим посещений раз в неделю. Это позволяет дать тканям время для восстановления, делая каждую встречу максимально продуктивной. На сеансах мы применяем массаж, ударно-волновую терапию и мягкие мануальные техники для снятия боли в плече, воспаления и увеличения объема движений. Особое внимание уделяется лечебной физкультуре (ЛФК), которая становится основным инструментом восстановления и поддержания функции. Между приемами пациенту назначаются домашние упражнения по индивидуальному протоколу.

·       Цели реабилитации: Уменьшение боли, увеличение объема движений, укрепление мышц, обучение правильным двигательным стереотипам.

·       Прогноз: Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, но при ранней диагностике и комплексном подходе к лечению его прогрессирование можно успешно замедлить, сохранив качество жизни на долгие годы. Эндопротезирование обеспечивает отличный результат в 90-95% случаев.
Заключение

Артроз плечевого сустава (ДОА) – это не приговор, а состояние, требующее системного подхода и внимания. Игнорирование симптомов ведет к необратимой деформации и инвалидности. Современные методы диагностики, такие как рентген и МРТ, позволяют точно определить стадию, а комплексная терапия – медикаменты, физиотерапия и, главное, ЛФК – способны надежно купировать симптомы и затормозить развитие болезни. Не миритесь с хронической болью в плече и ограничением движений – обратитесь к специалисту для составления эффективного плана лечения артроза и возвращения к активной жизни без боли.