В современной ортопедии и спортивной медицине происходит смещение фокуса с симптоматического лечения (снятие боли) на патогенетическое — восстановление структуры поврежденной ткани. Одним из наиболее перспективных направлений в этом контексте является PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента.
Этот метод, основанный на использовании собственных резервов организма, демонстрирует высокую эффективность в составе комплексной реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата.


Что такое PRP и как это работает?

Аббревиатура PRP расшифровывается как «плазма, обогащенная тромбоцитами». Это продукт, получаемый из собственной (аутологичной) крови пациента. В ходе специальной обработки концентрация тромбоцитов в полученной сыворотке увеличивается в 3-5 раз по сравнению с исходным уровнем в кровотоке.
С точки зрения физиологии, тромбоциты — это не просто клетки, отвечающие за свертываемость крови. Это резервуары биологически активных молекул.

Роль факторов роста

Главный терапевтический эффект PRP обусловлен наличием в тромбоцитах альфа-гранул, содержащих факторы роста. При введении в зону поражения тромбоциты дегранулируют, высвобождая мощный коктейль сигнальных белков:
·       PDGF (тромбоцитарный фактор роста): Активирует рост клеток и восстановление сосудов.
·       TGF-β (трансформирующий фактор роста бета): Стимулирует синтез коллагена и противодействует воспалению.
·       VEGF (фактор роста эндотелия сосудов): Улучшает кровоснабжение тканей (ангиогенез).
·       EGF (эпидермальный фактор роста): Ускоряет деление клеток и обновление тканей.

Терапевтические эффекты с позиции доказательной медицины
Доказательная медицина рассматривает PRP-терапию как метод, позволяющий модулировать биологические процессы в тканях. Клинические исследования подтверждают несколько ключевых эффектов, возникающих при лечении патологий опорно-двигательного аппарата.
1. Регенерация и восстановление структуры ткани
В отличие от гормональных препаратов (кортикостероидов), которые лишь купируют воспаление, PRP запускает каскад восстановительных реакций. Факторы роста стимулируют фибробласты и хондроциты (клетки хряща) к выработке:
·       Коллагена II типа (основа хрящевой ткани).
·       Протеогликанов.
·       Гиалуроновой кислоты.
Важно: Это способствует физическому заживлению микроразрывов в связках, сухожилиях и улучшению качества синовиальной жидкости.
2. Модуляция воспаления
Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата часто сопровождаются вялотекущим воспалением. PRP-терапия не просто блокирует воспаление, а переводит его из хронической, разрушительной фазы в фазу регенерации. Биологически активные вещества ингибируют катаболические ферменты (разрушающие ткань) и снижают концентрацию медиаторов воспаления.
3. Ангиогенез и улучшение трофики
Многие структуры опорно-двигательного аппарата (связки, места прикрепления сухожилий, определенные зоны менисков) имеют слабое естественное кровоснабжение, что делает их заживление крайне медленным. PRP стимулирует образование новых микрососудов (неоангиогенез), что улучшает доставку кислорода и питательных веществ в «проблемные» зоны, ускоряя метаболизм тканей.
4. Обезболивающий эффект
Снижение болевого синдрома происходит за счет двух механизмов:

1. Прямого: Восстановление целостности ткани снижает раздражение болевых рецепторов.
2. Биохимического: Нормализация среды внутри сустава или околосуставных тканей снижает чувствительность ноцицепторов (нервных окончаний).

Как проходит процедура
Процесс максимально безопасен и стандартизирован. В условиях нашей клиники процедура занимает около 20–30 минут и состоит из трех этапов:

1. Забор крови: Из вены пациента берется небольшое количество крови (обычно 10–20 мл) в специализированную пробирку.
2. Центрифугирование: Пробирка помещается в медицинскую центрифугу. Под действием центробежной силы кровь разделяется на фракции: эритроциты опускаются вниз, а плазма с высокой концентрацией тромбоцитов остается наверху.
3. Введение: Полученный концентрат вводится врачом ортопедом-травматологом непосредственно в патологический очаг.

Навигация: Для достижения максимальной точности мы часто выполняем введение под контролем УЗИ, что гарантирует доставку факторов роста непосредственно к поврежденной структуре.

Преимущества метода
·       Гипоаллергенность: Используется собственный биоматериал пациента, что исключает риск аллергических реакций или отторжения.
·       Снижение медикаментозной нагрузки: Курс PRP позволяет существенно снизить или полностью отменить прием обезболивающих препаратов (НПВС), которые негативно влияют на желудок и сердечно-сосудистую систему.
·       Сочетаемость: Метод отлично работает в синергии с физиотерапией, ЛФК и ударно-волновой терапией, повышая общую результативность реабилитации.

Подготовка к PRP-терапии: Как повысить эффективность лечения

Эффективность PRP-терапии напрямую зависит от качества исходного материала — вашей крови. Чтобы получить плазму с высокой концентрацией жизнеспособных тромбоцитов, способных выделить максимальное количество факторов роста, пациенту необходимо соблюдать определенный протокол подготовки.
Нарушение этих правил может привести к тому, что плазма окажется «бедной» или технически непригодной для введения, что снизит терапевтический результат.
1. Медикаментозный режим (Критически важно)
Это самый важный пункт подготовки. Некоторые препараты могут блокировать работу тромбоцитов или изменять состав крови.
·       Отмена НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов): За 7–14 дней до процедуры необходимо исключить прием таких препаратов, как аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, кеторолак и их аналогов.


Почему это важно? НПВП блокируют фермент циклооксигеназу внутри тромбоцитов. Это «выключает» их способность к агрегации и дегрануляции. «Выключенные» тромбоциты не смогут выделить факторы роста в нужном объеме, и процедура станет бесполезной.
·       Антикоагулянты и дезагреганты: Если вы принимаете препараты для разжижения крови (варфарин, клопидогрел, ривароксабан и др.) по назначению кардиолога или терапевта, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Отмена этих препаратов возможна только после согласования с профильным специалистом.
·       Кортикостероиды: Системный прием или локальные инъекции гормональных препаратов следует прекратить за 2 недели до PRP, так как они подавляют регенераторный ответ тканей.
2. Диета и водный баланс
Состав плазмы напрямую зависит от того, что вы ели накануне.
·       Исключение жирной пищи: За сутки до процедуры откажитесь от жирного, жареного, копченого, а также от орехов и авокадо в большом количестве.

Медицинское обоснование: Обилие жиров в рационе приводит к хилезу (помутнению) плазмы. Жиры делают сыворотку густой и вязкой, что затрудняет отделение тромбоцитарной массы при центрифугировании и может сделать материал непригодным для инъекции.
·       Гидратация (Питьевой режим): Увеличьте потребление чистой воды. За день до процедуры и в день визита к врачу рекомендуется выпить не менее 1,5–2 литров воды. Хорошая гидратация облегчает забор крови из вены и позволяет получить достаточный объем плазмы.
3. Образ жизни
·       Алкоголь: Полностью исключите употребление алкоголя за 2–3 дня до процедуры. Этанол является токсином, который влияет на состав крови, обезвоживает организм и может замедлить процессы восстановления.
·       Курение: Рекомендуется воздержаться от курения (включая вейпы) минимум за 2 часа до процедуры. Никотин вызывает спазм периферических сосудов, что может затруднить забор крови и снижает оксигенацию тканей.
·       Сон и стресс: Старайтесь выспаться накануне. Стрессовые гормоны (кортизол) могут негативно влиять на иммунный статус организма.
4. Общее состояние здоровья
Процедура проводится только в период ремиссии хронических заболеваний.
·       Если вы чувствуете симптомы ОРВИ, гриппа, повышение температуры или обострение герпеса — процедуру следует перенести до полного выздоровления.
·       Наличие активного инфекционного процесса в организме является временным противопоказанием.


Чек-лист в день процедуры:

1. Питание: Легкий завтрак (каша на воде, чай, сухарики/тосты) допустим и желателен, чтобы избежать головокружения. Приходить строго натощак не обязательно (если врач не указал иное для сдачи дополнительных анализов).
2. Одежда: Наденьте удобную одежду, обеспечивающую легкий доступ к зоне лечения (например, шорты при лечении колена).

Время: Придите за 10–15 минут до назначенного времени, чтобы успокоиться и восстановить пульс/давление.


Заключение
PRP-терапия — это не просто временное снятие симптомов, а возможность повлиять на причину заболевания на клеточном уровне. Использование ресурсов собственного организма позволяет восстановить свободу движений и улучшить качество жизни без сложных хирургических вмешательств.
Перед началом курса необходима консультация врача травматолога-ортопеда для исключения противопоказаний и составления индивидуального плана лечения.