Лечение бурсита тазобедренного сустава — это актуальная задача для ортопедии, так как заболевание вызывает сильную боль и резко ограничивает подвижность. Бурсит представляет собой воспаление синовиальной сумки (бурсы) — небольшого мешочка с жидкостью, которая служит амортизатором между костями, сухожилиями и мышцами. В области тазобедренного сустава расположено несколько таких сумок, воспаление каждой из них имеет свои особенности. В клинике в Москве применяются современные методы лечения воспаления тазобедренного сустава, позволяющие быстро купировать болевой синдром и восстановить функцию.

Общие сведения о бурсите тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава — это воспалительный процесс в одной из синовиальных сумок (бурс), окружающих сустав. Наиболее часто в клинической практике встречается вертельный бурсит (трохантерит) — воспаление сумки у большого вертела бедренной кости. Реже диагностируются подвздошно-гребешковый и седалищный бурситы. Заболевание может быть острым или хроническим и требует своевременной диагностики и адекватного лечения боли в тазобедренном суставе.
Анатомия синовиальных сумок тазобедренного сустава
Вокруг тазобедренного сустава расположено более десяти синовиальных сумок. Ключевые из них:

• Вертельная сумка (бурса) — находится между большим вертелом бедренной кости и сухожилиями ягодичных мышц. Её воспаление (вертельный бурсит) встречается чаще всего.
• Подвздошно-гребешковая сумка — расположена спереди, между суставной капсулой и подвздошно-поясничной мышцей. Её воспаление может имитировать патологию самого сустава.
• Седалищная сумка — находится у места прикрепления мышц к седалищному бугру.
• Эти бурсы уменьшают трение мягких тканей о костные выступы, а при воспалении становятся источником выраженной боли, что требует лечения воспаления суставной сумки.

Причины развития бурсита

Развитие бурсита бедра провоцируют следующие факторы:

• Хроническая травматизация (перегрузка): Бег, велоспорт, длительная ходьба по лестницам, частое стояние на ногах.
• Острая травма: Падение на бок, прямой удар в область бедра.
• Заболевания позвоночника: Сколиоз, разная длина ног, артроз поясничного отдела, что приводит к асимметричной нагрузке.
• Ревматические патологии: Ревматоидный артрит, подагра.
• Перенесенные операции: Например, эндопротезирование тазобедренного сустава.
• Инфекция: Гематогенный занос бактерий (септический бурсит).
• Возрастные изменения: Снижение эластичности сухожилий, сопутствующий остеоартроз.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Клиническая картина зависит от локализации воспаленной бурсы, но общие симптомы бурсита тазобедренного сустава включают:

• Острая, жгучая боль в области наружной поверхности бедра (при вертельном бурсите), которая усиливается при ходьбе, лежании на больном боку, приседаниях.
• Стартовая боль, которая уменьшается после «расхаживания», но возвращается при длительной нагрузке.
• Болезненная точка (триггер) при надавливании на область большого вертела.
• Ограничение движений: боль при отведении ноги в сторону, вращении бедра.
• Небольшой отек в области воспаления (редко, так как бурсы залегают глубоко).
• При инфекционном процессе — повышение температуры тела, покраснение кожи, выраженный отек.

Классификация бурситов тазобедренного сустава

Для точной диагностики и выбора тактики лечения воспаления суставной сумки бедраиспользуется классификация по нескольким критериям:
1. По локализации (частоте встречаемости):

• Вертельный бурсит (трохантерит) – воспаление сумки у большого вертела. Наиболее частая форма.
• Подвздошно-гребешковый бурсит – воспаление передней сумки, боль локализуется в паху.
• Седалищный бурсит – боль усиливается при сидении на твердой поверхности.

2. По характеру воспалительного процесса:

• Серозный (асептический, стерильный).
• Гнойный (септический) – требует срочного лечения.
• Фиброзный, кальцинирующий – исход хронического процесса.

3. По течению:

• Острый (резкое начало, сильная боль).
• Подострый.
• Хронический рецидивирующий (длительное течение с периодами обострения).

Диагностика бурсита тазобедренного сустава
Диагностика бурсита в клинике в Москве включает комплексный подход по клиническим рекомендациям:

1. Консультация ортопеда-травматолога: Детальный сбор анамнеза, выявление провоцирующих факторов. Проведение специфических клинических тестов:

• Тест Обера (на напряжение широкой фасции бедра).
• Пальпация точек болезненности в проекциях бурс.
• Оценка походки и объема движений.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава: «Золотой стандарт» для диагностики бурсита. Позволяет визуализировать утолщение стенок сумки, наличие выпота (жидкости), кальцинатов, оценить состояние прилегающих сухожилий.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Назначается при сложных, хронических случаях для дифференциальной диагностики с другими патологиями (разрыв сухожилий, опухоли).
3. Рентгенография: Исключает костные патологии (артроз, переломы, остеофиты), которые могут быть причиной вторичного бурсита.
4. Лабораторные анализы: При подозрении на инфекционный или ревматический процесс (анализы крови, исследование пунктата).

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Тактика лечения бурсита бедра зависит от формы и причины заболевания.
Консервативное лечение
Применяется в 90% случаев и является основным методом терапии асептических бурситов.

• Медикаментозное лечение:
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Для снятия боли и воспаления (курсом).
• Миорелаксанты: При выраженном мышечном спазме.
• Инъекционная терапия (лечебные блокады):
• Локальные инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) с анестетиком: Введение препарата непосредственно в воспаленную сумку. Метод обеспечивает быстрый и мощный противовоспалительный эффект, что особенно важно при лечении вертельного бурсита.
• PRP-терапия (плазмолифтинг): Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы пациента. Стимулирует естественные процессы восстановления и регенерации тканей, показана при хронических и рецидивирующих формах.
• Инъекции гиалуроновой кислоты: Применяются реже, чем при артрозе, но могут использоваться при сопутствующем повреждении близлежащих сухожилий для улучшения скольжения.

Реабилитационное лечение:

Что входит в комплексную реабилитацию у нас в клинике?
Наш подход к реабилитации — это комплексная терапия , где мы не назначаем методы отдельно, а объединяем их в один, максимально эффективный лечебный прием. Поэтому наши реабилитологи владеют большим арсеналом навыков и способны комбинировать методы лечения в зависимости от периода заболевания на одной реабилитационной сессии. В нашей клинике сеанс включает сбалансированное сочетание реабилитационного массажа, мягких мануальных техник, ударно-волновой терапии (УВТ) и лечебной физкультуры (ЛФК). На начальной, острой фазе заболевания, фокус направлен на пассивные методы (массаж, мануальные техники и УВТ), которые эффективно снимают боль, увеличивают объем движений, уменьшают воспаление и подготавливают ткани к активной фазе лечения. После купирования острой симптоматики весь акцент лечения смещается на ЛФК. Лечебная физкультура становится фундаментальным инструментом для восстановления мышечной силы, устойчивости, правильного двигательного стереотипа и достижения долгосрочного функционального результата. Такой фазовый и комплексный подход гарантирует не просто временное облегчение, а полноценное возвращение к активной жизни.

      Методы, которые мы используем:
1. Ударно-волновая терапия способствует неоваскуляризации — формированию новых капилляров, что улучшает микроциркуляцию, питание и иннервацию тканей. Это значит что здоровой ткани становится больше, что крайне положительно сказывается на силе и подвижности региона, соответственно пациент быстрее перейдет к активной части реабилитации-лечебной физкультуре. Параллельно процедура эффективно купирует болевой синдром и снимает патологическое мышечное напряжение.
2. Мягкие мануальные техники позволяют бережно восстановить объем движений в тех случаях, когда активные действия причиняют пациенту боль. Они мягко мобилизуют суставы и фасции, подготавливая их к дальнейшим нагрузкам.
3. Реабилитационный массаж оказывает рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, способствуя расслаблению нервной системы и снижению болевой чувствительности. Это создает основу для последующей работы, успокаивая функционально напряженные мышцы
4. Лечебная физкультура по праву считается краеугольным камнем всей реабилитации. Она направлена на активное восстановление функции, стимулируя питание тканей и укрепляя гипотрофированные мышцы. Также ЛФК формирует рост новых нервных окончаний в ответ на рост новой здоровой ткани, что активно улучшает связь мозга с поврежденной областью и положительно сказывается на двигательном контроле. В конечном счете, именно ЛФК обеспечивает гипертрофию мышечного волокна и формирование стабильного мышечного корсета, закрепляя результат лечения и минимизирую риски развития рецидива

1. Обучение пациента: понимание природы своей боли и факторов, ее провоцирующих — первый шаг к успеху.
2. Коррекция образа жизни: нормализация веса, эргономика рабочего места, подбор обуви, внедрение регулярной активности.

Хирургическое лечение
Показано в редких случаях при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев. Виды операций:

• Бурсэктомия – артроскопическое (малоинвазивное) или открытое удаление воспаленной синовиальной сумки.
• Освобождение (релиз) подвздошно-большеберцового тракта при хроническом вертельном бурсите.
• Удаление костных шпор (остеофитов) с большого вертела, травмирующих бурсу.

Реабилитация и прогноз

После купирования острого воспаления и особенно после операции важна правильная реабилитация. Она включает постепенное увеличение нагрузки, продолжение курса ЛФК, физиотерапию. Прогноз при бурсите тазобедренного сустава в целом благоприятный. Своевременное и комплексное лечение бурсита бедра позволяет полностью устранить симптомы у большинства пациентов. Хронические формы требуют более длительной терапии и коррекции образа жизни для исключения провоцирующих факторов.
Наша команда специализируется на комплексной реабилитации после операций. Мы придерживаемся принципа «качество важнее количества»: посещения чаще раза в неделю, как правило, не имеют преимуществ, так как скорость восстановления имеет естественные физиологические пределы. Поэтому на каждой нашей встрече мы работаем с максимальной эффективностью: применяем массаж, ударно-волновую терапию и мягкие мануальные техники для увеличения амплитуды движений, снятия боли и воспаления. Ключевой элемент — индивидуально подобранный комплекс упражнений для ежедневных занятий дома, который мы корректируем на каждом сеансе. Такой умный подход позволяет нам достигать прекрасных и стабильных результатов, экономя ваше время и ресурсы

Заключение
Боль в бедре — не приговор и не повод отказываться от привычного ритма жизни. Помните, что бурсит — это состояние, которое хорошо поддается лечению. Заметив у себя первые симптомы, вы уже сделали важный шаг — обратили внимание на сигналы своего тела. Доверьте заботу о своем здоровье специалистам, и вместе вы сможете подобрать тот самый путь к выздоровлению, который подходит именно вам.
Современная медицина предлагает множество щадящих и эффективных методов, чтобы вернуть вам легкость движений. Главное — не ждать, пока боль станет постоянным спутником. Позвольте себе жить без ограничений, свободно и активно. Ваше хорошее самочувствие — это абсолютно достижимая цель. Верьте в свои силы и возможности медицины, и вы обязательно снова почувствуете радость движения.