Решение о необходимости пункции сустава врач принимает на основании жалоб пациента и клинической картины. Запишитесь на консультацию, если вас беспокоят:
·        Выраженный отек и увеличение сустава в объеме (наличие выпота).
·        Интенсивная боль в покое и при движении.
·        Покраснение и локальное повышение температуры кожи над суставом.
·        Ощущение распирания и сильная скованность, ограничение движений.
·        Деформация сустава после травмы.
Эти симптомы являются сигналом для глубокой диагностики, ключевым элементом которой часто становится артроцентез.
Показания к пункции: классификация заболеваний
Пункция сустава выполняется с двумя главными целями: диагностика (забор синовиальной жидкости на анализ) и лечение (удаление патологического содержимого или введение лекарств). Основные группы заболеваний, при которых она показана:
1. Воспалительные (артриты):
·        Инфекционный артрит (септический): Срочная диагностическая пункция для выявления возбудителя.
·        Подагра и пирофосфатная артропатия: Анализ жидкости на кристаллы солей мочевой кислоты.
·        Ревматоидный артрит: Для уточнения диагноза и исключения инфекции.
2. Дегенеративные (артрозы):
·        Остеоартроз с синовитом: Лечебная пункция коленного сустава для удаления избыточной жидкости и введения противовоспалительных препаратов.
3. Травматические повреждения:
·        Гемартроз: Скопление крови после травмы (разрыв связок, мениска, перелом). Пункция коленного сустава в этом случае — первая помощь.
·        Посттравматический синовит.
4. Другие состояния:
·        Бурсит: Часто требуется пункция локтевого сустава или плечевого.
·        Внутрисуставное введение препаратов: гиалуроновой кислоты («протез синовиальной жидкости»), гормональных средств длительного действия.
·        Подготовка к МРТ или артроскопии.
Как выполняют пункцию сустава: техника и этапы
Пункция любого сустава, будь то пункция тазобедренного сустава или голеностопного, проводится в стерильных условиях (малая операционная). Техника включает:
1.     Положение пациента: Врач укладывает пациента так, чтобы обеспечить максимальный доступ к суставной щели.
2.     Определение точки доступа: Классические точки прокола известны, но для точности, особенно при пункции плечевого сустава или при малом количестве выпота, используется УЗИ-навигация.
3.     Обработка: Кожа тщательно обеззараживается антисептиком.
4.     Прокол: Через маленький прокол в полость сустава вводится стерильная игла, присоединенная к шприцу.
5.     Эвакуация или введение: Патологическая жидкость удаляется (что сразу приносит облегчение) или вводится лекарственный препарат.
6.     Наложение повязки: На место прокола накладывается асептическая повязка.
Анестезия при пункции: будет ли больно?
Бояться сильной боли не стоит. В подавляющем большинстве случаев применяется местная анестезия:
·        Врач обкалывает кожу и подкожные ткани в области будущего прокола анестетиком (например, лидокаином).
·        Само введение иглы в сустав ощущается как легкое давление или распирание.
·        Процедура пункции сустава проходит максимально быстро и точно, что также минимизирует дискомфорт.
Противопоказания к процедуре
Абсолютные противопоказания: Гнойное воспаление кожи или тканей в области прокола, тяжелые нарушения свертываемости крови (коагулопатия).
Относительные противопоказания: Сахарный диабет в стадии декомпенсации, прием антикоагулянтов (требует коррекции терапии). Некомпенсированная артериальная гипертензия. Решение принимает врач после консультации.

Заключение
Таким образом, пункция сустава (артроцентез) является стандартной, высокоинформативной медицинской процедурой, которая играет ключевую роль в диагностике и терапии широкого спектра заболеваний суставов. Её выполнение по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей пациента и всех правил асептики, позволяет точно определить причину патологии и, как следствие, выбрать наиболее эффективную тактику дальнейшего лечения. Решение о необходимости проведения манипуляции всегда принимается врачом на основании комплексного клинического обследования