+7 (966) 060-18-86 (WhatsApp/Max/Telegram)
+7(495)481 33 08
г. Москва, пр-кт Защитников Москвы, д. 11
PRP-терапия: Биологическая регенерация тканей в современной ортопедии
«PRP — это прекрасная опция в плане разрешения воспаления и подготовки тканей к восстановлению. Но я всегда объясняю пациентам: инъекция — это один элемент в общей стратегии лечения. PRP хорошо готовит пациента к реабилитации, создаёт для неё биологическую почву — снижает воспаление, улучшает трофику тканей, запускает регенеративные процессы. Однако она не заменяет саму реабилитацию. Без грамотно выстроенной программы восстановления долгосрочного результата не будет.»
Мы гордимся и дорожим
своей репутацией
Что такое PRP-терапия суставов
Как работает PRP: механизм действия
Показания: при каких заболеваниях назначают PRP
Как проводится процедура PRP
Сколько сеансов нужно и как часто делать PRP
PRP или кортикостероидная блокада — в чём разница
Противопоказания к PRP-терапии
Что нельзя делать после укола плазмой в сустав
Доказательная база: что говорит наука о PRP
Стоимость PRP-терапии суставов в Москве
FAQ
Когда стандартное лечение — таблетки и физиотерапия — не даёт устойчивого результата, а до операции дело доводить не хочется, врач может предложить PRP-терапию суставов. PRP (Platelet-Rich Plasma) — это инъекция обогащённой тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента. Никаких чужеродных препаратов: только концентрат факторов роста, которые организм вырабатывает сам.
Метод активно применяется в ортопедии и спортивной медицине при артрозе, повреждениях мениска, тендинопатиях и хроническом болевом синдроме. В этой статье — всё, что важно знать: как работает PRP, при каких диагнозах назначается, сколько длится эффект и чего ожидать от процедуры.
Что такое PRP-терапия суставов

PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma, обогащённая тромбоцитами плазма) — это метод лечения, при котором в повреждённый сустав или периартикулярные ткани вводится концентрат тромбоцитов, полученный из собственной крови пациента путём центрифугирования.
Тромбоциты — это не только клетки, отвечающие за свёртывание крови. Они содержат гранулы с факторами роста: PDGF, TGF-β, VEGF, IGF-1, EGF. Эти вещества регулируют клеточное деление, синтез коллагена, ангиогенез и местные противовоспалительные процессы. Именно поэтому PRP применяется там, где собственные регенеративные способности тканей снижены — при хроническом воспалении, дегенеративных изменениях хряща, тендинопатии.
Принципиальное отличие от других инъекционных методов: в состав PRP не входят синтетические или чужеродные вещества. Это аутологичный препарат — он приготовлен из крови самого пациента, что минимизирует риск аллергических реакций и иммунного отторжения.
Как работает PRP: механизм действия
При артрозе и хронической тендинопатии воспалительный процесс принимает вялотекущий характер: ткани повреждены, но полноценной регенерации не происходит. Хрящевые клетки (хондроциты) получают недостаточно питания, синтез матрикса нарушен, воспалительные медиаторы продолжают разрушать ткань.
PRP запускает регенерацию через несколько механизмов:
1.      Факторы роста стимулируют пролиферацию хондроцитов и синтез коллагена II типа -основного структурного компонента суставного хряща.
2.      Противовоспалительное действие-  тромбоциты модулируют активность провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α), снижая интенсивность хронического воспаления.
3.      Улучшение микроциркуляции-  VEGF стимулирует образование новых капилляров, улучшая трофику тканей в зоне дегенерации.
4.      Стимуляция стволовых клеток-  факторы роста активируют мезенхимальные стволовые клетки в синовиальной оболочке, потенцируя регенерацию.
Показания: при каких заболеваниях назначают PRP

Сустав / область

Заболевание

Коленный сустав

Гонартроз I–III ст., синовит, повреждение мениска

Плечевой сустав

Тендинопатия ротаторной манжеты, импинджмент-синдром, адгезивный капсулит

Тазобедренный сустав

Коксартроз, трохантерит

Локтевой сустав

Латеральный и медиальный эпикондилит (теннисный/гольфиста локоть)

Голеностопный сустав

Тендинопатия ахиллова сухожилия, посттравматический артрит

Позвоночник

Фасеточный синдром, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков

Мелкие суставы

Ризартроз, артроз суставов пальцев


PRP особенно эффективна на ранних и средних стадиях артроза (I–III), при хронических тендинопатиях, а также у спортсменов с повреждениями связочно-сухожильного аппарата.

Когда нужно обратиться к врачу срочно:
        Нарастающая боль в суставе с отёком и покраснением кожи
        Ограничение движений, нарастающее в течение нескольких дней
        Боль после травмы с невозможностью опереться на конечность
        Общее ухудшение самочувствия, лихорадка на фоне боли в суставе
Как проводится процедура PRP

Процедура занимает около 30–40 минут и полностью проводится в условиях клиники — госпитализация не требуется.

Этапы процедуры:
1.      Забор крови. У пациента берут венозную кровь в специальные пробирки с антикоагулянтом -как при стандартном анализе, обычно 10–20 мл.
2.      Центрифугирование. Пробирки помещают в центрифугу на 5–10 минут. Под действием центробежной силы кровь разделяется на фракции: эритроциты, лейкоцитарный слой и плазму, обогащённую тромбоцитами.
3.      Подготовка PRP. Врач отбирает нужную фракцию- концентрат тромбоцитов. Количество тромбоцитов в PRP в 3–8 раз превышает физиологическую норму.
4.      Инъекция. PRP вводится в полость сустава или периартикулярные ткани строго по анатомическим ориентирам.
5.      Наблюдение. После процедуры пациент остаётся под наблюдением 15–20 минут.
Больно ли делать укол PRP в сустав? В первые сутки после инъекции возможно временное усиление дискомфорта- это нормальная воспалительная реакция на активацию тромбоцитов. Как правило, она проходит за 24–48 часов.
Сколько сеансов нужно и как часто делать PRP

Патология

Количество инъекций

Интервал между инъекциями

Курс

Артроз I–II ст.

3 инъекции

1 раз в неделю

3 недели

Артроз III ст.

3–4 инъекции

1 раз в 7–10 дней

3–4 недели

Тендинопатия

2–3 инъекции

1 раз в 2 недели

4–6 недель

Повреждение мениска

2–3 инъекции

1 раз в 7–10 дней

3 недели

Спортивная травма связок

2–4 инъекции

1 раз в неделю

2–4 недели


Эффект от PRP-терапии развивается постепенно. Большинство пациентов отмечают улучшение через 4–8 недель после завершения курса. Повторный курс при необходимости- не ранее чем через 6 месяцев.
Конкретную схему лечения врач определяет индивидуально- с учётом стадии заболевания, выраженности симптомов и результатов МРТ.
PRP или кортикостероидная блокада- в чём разница

Оба метода применяются при болевом синдроме в суставах, но решают разные задачи:

Параметр

PRP-терапия

Кортикостероидная блокада

Механизм действия

Регенеративный, противовоспалительный

Противовоспалительный, обезболивающий

Скорость эффекта

Постепенный (4–8 недель)

Быстрый (24–48 часов)

Длительность эффекта

6–12 месяцев и более

4–8 недель

Влияние на хрящ

Потенциально хондропротективное

При частом применении — возможный негативный эффект

Кратность применения

2–4 инъекции в курс, повтор через 6 мес.

Не чаще 3–4 раз в год в один сустав

Кому подходит

Хронический артроз, тендинопатия, ранние стадии

Острый синовит, выраженная боль, быстрый результат


Нередко оба метода применяются последовательно: сначала блокада для быстрого купирования острой боли, затем курс PRP для долгосрочного восстановительного эффекта. Тактику определяет врач после оценки клинической картины.
Противопоказания к PRP-терапии


Абсолютные противопоказания:
        Тромбоцитопения (количество тромбоцитов ниже 100 000/мкл)
        Нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов (варфарин, ривароксабан — требуется обсуждение с врачом)
        Активная инфекция в зоне введения или системный инфекционный процесс
        Онкологические заболевания (активная фаза)
        Анемия (гемоглобин ниже 100 г/л)
Относительные противопоказания:
        Беременность и период лактации
        Приём НПВС за 7–10 дней до процедуры (снижают активность тромбоцитов)
        Приём кортикостероидов- уточнить у врача
        Декомпенсированный сахарный диабет
        Системные аутоиммунные заболевания в активной фазе
Что нельзя делать после укола плазмой в сустав

В первые 48–72 часа после инъекции:
        Не принимать НПВС (ибупрофен, диклофенак, нимесулид)- они подавляют воспалительную реакцию, которая является частью регенеративного процесса, запущенного PRP. При сильной боли допустим парацетамол-  по согласованию с врачом.
        Ограничить нагрузку на сустав- избегать бега, прыжков, подъёма тяжестей.
        Не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну- тепловое воздействие может спровоцировать усиление отёка.
        Не употреблять алкоголь- нарушает функцию тромбоцитов и замедляет регенерацию.
В первые 5–7 дней ходить можно и нужно- умеренная двигательная активность улучшает питание тканей. Полный покой не рекомендуется.
Доказательная база: что говорит наука о PRP

PRP-терапия- один из наиболее активно изучаемых методов в современной ортопедии. Количество клинических исследований за последние 10 лет исчислялось сотнями.

Ключевые данные:
        При гонартрозе (артроз коленного сустава) систематические обзоры и мета-анализы демонстрируют достоверное снижение боли и улучшение функции по шкалам WOMAC и KOOS по сравнению с плацебо на сроке до 12 месяцев.
        При тендинопатии (особенно латеральный эпикондилит и тендинопатия ахиллова сухожилия) PRP показывает более устойчивый долгосрочный эффект по сравнению с кортикостероидными блокадами.
        При повреждениях мениска и хронических спортивных травмах- перспективные результаты, хотя уровень доказательности требует дальнейшего накопления данных.
Важный нюанс: эффективность PRP зависит от концентрации тромбоцитов, протокола подготовки и точности введения. Поэтому результат во многом определяется опытом врача и качеством оборудования для центрифугирования.
Заключение
PRP-терапия суставов- это обоснованный, биологически мотивированный метод лечения с нарастающей доказательной базой. Он не заменяет реабилитацию и комплексный подход, но существенно усиливает их эффект: снижает боль, уменьшает воспаление и создаёт условия для восстановления тканей изнутри. Главное условие результата - правильный отбор пациентов, качественное оборудование и опыт врача.

Список использованных источников
1.      Belk J.W. et al. Platelet-rich plasma for knee osteoarthritis treatment: a systematic review of randomized controlled trials. — Am J Sports Med. 2021; 49(9): 2578–2590. DOI: 10.1177/0363546520970975
2.      Migliorini F. et al. PRP injections for the treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. — Arch Orthop Trauma Surg. 2021; 141(9): 1573–1584. DOI: 10.1007/s00402-020-03484-0
3.      Arirachakaran A. et al. Platelet-rich plasma versus autologous blood versus steroid injection in lateral epicondylitis: systematic review and network meta-analysis. — J Orthop Traumatol. 2016; 17(2): 101–112. DOI: 10.1007/s10195-015-0376-5
4.      Filardo G. et al. Platelet-rich plasma intra-articular knee injections show no superiority versus viscosupplementation: a randomized controlled trial. — Am J Sports Med. 2015; 43(7): 1575–1582. DOI: 10.1177/0363546515582648
5.      Клинические рекомендации «Остеоартрит» (МЗ РФ). — cr.minzdrav.gov.ru, 2021.

Телефон: +7 (495) 481-33-08 / +7 (966) 060-18-86
Адрес: Москва, Некрасовка, Проспект Защитников Москвы, д. 11
Метро: Некрасовка, 5 минут пешком
Режим работы: Пн–Пт: 10:00–21:00 / Сб–Вс: 10:00–21:00
FAQ
Мы гордимся и дорожим
своей репутацией
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Наши администраторы с радостью проконсультируют вас, а также запишут к нужному специалисту на удобное для вас время
    Telegram
     Phone
     WhatsApp
    Мы гордимся и дорожим
    своей репутацией

    МЫ НАХОДИМСЯ РЯДОМ С МЕТРО


    5 минут пешком от м. Некрасовка

    Контакты
    +7 (966) 060-18-86 (WhatsApp/Max/Telegram)
    +7(495)481 33 08
    sustav.clinic@yandex.ru
    г. Москва, пр-кт Защитников Москвы, д. 11

    Пн-Пт — 10:00-21:00

    Сб-Вс — 10:00-21:00